新生儿复苏的2个问题，我们麻醉医生需要知道

糖糖不次糖 · 发表于 2023-11-16 21:20:53

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-11-17 11:35 编辑

以下文章来源于醉眼瞭望，作者李志冰

剖宫产手术麻醉时，如果遇到胎儿缺氧或者宫内窘迫的情况，胎儿剖出后我们一般先给予吸氧。但如果新生儿出现呼吸暂停或喘息、心率小于100次/分，则需要正压通气。

这种紧急情况下，我们麻醉医生早已准备好了呼吸回路和小型面罩，新生儿监护室的儿科医生也已到位，助产士将新生儿放到辐射台上，清理呼吸道、刺激、评估后，我们麻醉医生扣上面罩，快速捏气囊，一气呵成，一般不用一分钟，新生儿指标可恢复正常。

最近一次，当我把呼吸面罩伸过去准备扣上时，儿科医生却自顾自地说了句：“你们用的纯氧吧，现在不怎么建议用。”然后抄起身边的简易呼吸器捏了起来，留下我拿着面罩在无影灯下凌乱。

登录/注册后可看大图

2e2a385e8193d2088078a6798e3e3da1.png (299.57 KB, 下载次数: 5)

下载附件

2023-11-16 21:20 上传

殊不知我们的麻醉机早已与时俱进，要氧气有氧气，要空气有空气，要多少氧浓度都可以。

作为一名热爱学习的青年麻醉医生，我觉得有必要把新生儿复苏的氧浓度搞明白。

AHA、AAP和ILCOR（美国的三个学会），2020年10月发表了更新的“新生儿复苏指南”，国内的指南也是参考这里。

登录/注册后可看大图

505d260f29685489b87a33f46f94cfbc.png (570.11 KB, 下载次数: 8)

下载附件

2023-11-16 21:20 上传

指南中这样说：

正压通气

正压通气是新生儿复苏的主要干预措施（1级推荐）。足月新生儿的吸气峰压最高为30 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），早产儿为20~25 cmH2O，以40~60次/min的频率启动正压通气。正压通气的吸气时间应为1 s或更短（2a级推荐）。为早产儿提供超过10 s的持续性肺膨胀可能有潜在损害。1~10 s的持续性肺膨胀的潜在益处或危害尚未明确。

持续气道正压

持续气道正压（CPAP），CPAP通气有助于新生儿保持肺持续扩张。对于有自主呼吸的早产儿，出生后需要即刻呼吸支持，应采用CPAP通气，而不是气管插管（2a级推荐）。

氧气疗法

对于足月和晚期早产儿，正压通气可用空气（21%氧气）开始，早产儿可用30%氧气（2a级推荐）。在脉搏氧饱和度仪监测指导下，审慎地使用氧气。

这时候有些麻醉老师理科生的小脑瓜要飞速运转起来了，30%的吸入氧浓度怎么算？空气中含氧21%，假设总流量是2L/min，那么需要空气为1.77L/min、氧气0.23L/min，算得又快又准，真绝。其实，现在大部分麻醉机是什么情况呢？根本不用你算，麻醉机上有旋转按钮，想要多少流量，想要多少氧浓度，自己调就行。

登录/注册后可看大图

Naci... · 发表于 2023-12-3 21:01:57

纯氧有毒吗？吸两口会有啥问题？

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

新生儿复苏的2个问题，我们麻醉医生需要知道

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心