硬膜外阻滞有效治疗白癜风一例

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河北省邯郸市中西医结合医院麻醉睡眠科 赵红雷
同济大学附属上海市第四人民医院麻醉睡眠科 李启芳

病情介绍

一、病史

1、一般情况：患者性别：男性，年龄39岁，身高188cm，体重63Kg，学历：本科，工作：技术人员，婚姻：已婚。

2、主诉：发现全身多处白斑14年余

3、现病史：患者于14年前无明显诱因出现头、面、颈部，双手和腹股沟散在分布。曾于药物治疗效果不佳。于“2021年8月和2022年3月就诊上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院”进行住院治疗，症状明显好转。患者自述近半年白斑症状明显加重，于上海中医药大学附属曙光医院皮肤科进行“308nm准分子激光和药物他克莫司治疗”（具体治疗不详），自诉症状改善不明显。

4、家族遗传史：否认精神、心理、白癜风家族史

5、个人史：既往体健，无相关免疫性疾病病史

二、查体：神志清楚，生命体征正常。全身皮肤多处白斑，头、面、颈部，双手和腹股沟散在分布，白斑不痛不痒，周围边界清楚。心肺腹未见异常。

三、辅助检查：

1、多导心电图：窦性心律 正常心电图

2、生化检验：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血、传染病、电解质、甲状腺功能检查结果基本正常范围

四、诊断：白癜风

五、诊断依据：

1、青年男性，慢性起病。

2、全身多处皮肤白斑，色素缺乏。

3、白斑不痛不痒，无鳞屑。

4、查体无明显异常。

5、外院皮肤科就诊诊断“白癜风”。

六、治疗计划：

1、评估疾病情况，排除治疗禁忌症。

2、椎管内置管止痛术、星状神经节阻滞

七、患者入院前已行多次药物治疗和308激光治疗，且效果不佳。考虑临床表现的进行性加重和对常规疗法的不耐受性，患者愿意尝试新的疗法。遂来我院麻醉治疗科行硬膜外阻滞和星状神经节阻滞治疗。

八、治疗经过：

目前诊断明确，患者药物治疗效果欠佳，充分沟通，告知风险后，患者签署"硬膜外阻滞和星状神经节阻滞治疗银屑病"知情同意书，随行星状神经节阻滞联合椎管内置管术治疗。

1、右侧卧位，常规消毒铺巾（图1）

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