病例分享丨一例强直性脊柱炎患者行颅内血肿清除术的麻醉思考

糖糖不次糖

以下文章来源于麻醉课堂 ，作者21级专硕 李春颜

01、病例资料

患者男性，59岁，体重65kg，身高170cm，因“车祸伤6小时”入院。

既往史：阑尾手术史、白内障手术史，糖尿病病史6年，强直性脊柱炎病史30余年。

查体：昏迷，SpO2 66~70%(吸氧)，左侧瞳孔散大，饱胃状态，双耳可见血性液体流出，血压188/120mmHg，脉搏105次/分。

检验报告：
血常规：WBC 26.4X109/L, HB 147g/L；
心肌酶：乳酸脱氢酶：593U/L, 肌酸激酶：751U/L；
凝血功能：D-二聚体＞10.0ug/mL, 凝血酶原时间 11.4sec；

头颅+颈椎+胸部+腹部CT：
①脑内多发挫裂伤；右侧额顶颞部、左侧颞部硬膜下/外血肿；颅内多发积气；
②部分颅底骨骨折征，副鼻窦、右侧外耳道、中耳鼓室、乳突偏曲；
③寰枕融合，椎体及骶髂关节符合强直性脊柱炎改变

术前查体：

• 意识昏迷，Glasgow昏迷评分4分；
• 强迫体位，不能平躺；
• 颈部强直前屈50°；
• 双侧外耳道、鼻腔可见鲜红色血液；
  
  

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