剖宫产病人取婴儿时为什么心率下降?

zacoco · 发表于 2008-8-25 21:21:49

昨天有一例剖宫产，女，25岁，在CSEA下行剖宫产，麻醉效果满意，血压稍有下降，心率90/分，平面T8，取婴儿时，心率逐渐降至52/分，取婴儿暂停后，分次给以麻黄素60MG，血压，心率明显提高。继续取婴儿时，心率再次下降至50/分，给以阿托品0.5MG，心率升至130/分，之后直至手术结束心率稳定在100-130/分。病人在这期间无不适症状。请问，心率为什么下降？麻黄素为什么不能有效对抗？

shenzhen · 发表于 2008-8-25 21:44:43

牵拉宫体、宫颈都可以造成内脏神经反射，导致迷走神经相对兴奋造成心动过缓和低血压，眼-心反射，胆-心反射最典型。麻黄素本身就是用来升压的，不是升心率的，对于低血压合并心动过速者还可以通过升压反射性降低心率。

zhangxiaowu · 发表于 2008-9-1 15:49:46

常规备好阿托品和麻黄碱，对症处理可保平安，不致慌乱。

zyl-198072 · 发表于 2009-5-2 21:37:50

取毛毛时压迫腔静脉影响回心血量也有关系！

tina444 · 发表于 2009-5-5 20:05:18

还是迷走反射，取毛毛的时候除了宫体，宫颈的内脏反射外，还有腹膜反射，我觉得平面再高点，到胸6，这种情况会少点

lzdb00 · 发表于 2009-8-25 16:26:35

这少见，一般会在子宫抱出腹腔时会出现心率下降
你们常规抱出子宫吗？

良医麻醉 · 发表于 2012-4-4 10:26:12

这种情况少见,首次麻黄碱后应考虑适时用阿托品.

绝望的生鱼片 · 发表于 2012-4-5 11:40:44

麻黄碱升压时同时反射性的会是心率减慢，这是书上说的吧，临床中很多病人表现却心率增快是吧。我观察血压还行的病人用了减慢，血压低的病人用了心率增快。是不是回心血量还是不够，容量相对不足呀。

我考虑你这个是这几个原因：1.麻黄碱作用
2.牵拉子宫的神经反射
3.医生取宝宝是牵拉子宫解除了对下腔静脉的压迫，回心血量增加，再加上你的麻黄碱的作用，哈哈心率下来了

652814722 · 发表于 2015-5-25 08:22:18

常规备好阿托品和麻黄碱

福麻 · 发表于 2015-5-26 10:17:37

绝望的生鱼片发表于 2012-4-5 11:40

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麻黄碱升压时同时反射性的会是心率减慢，这是书上说的吧，临床中很多病人表现却心率增快是吧。我观察血压还 ...

麻黄碱使心率反射性减慢？你真能写书去了

652814722 · 发表于 2017-6-14 10:11:03

考虑这个是这几个原因：1.麻黄碱作用
2.牵拉子宫的神经反射

carina305 · 发表于 2018-1-19 20:40:52

牵拉反射.迷走神经兴奋引起

光头去理发 · 发表于 2018-1-24 00:12:55

60mg麻黄素，一次是不是太大量了？！！

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