14种临床最常见心电图全收录！

糖糖不次糖 · 发表于 2023-12-10 22:56:30

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-12-10 22:59 编辑

对各科临床医生来说，准确读懂心电图都是一个不小的挑战。领略过主任们

看一眼就能脱口而出诊断结果的神技能，而自己却还一头雾水，有木有特别沮丧？别担心，今天就为大家奉上史上最全的异常心电图，有了这些参考图，想看不懂心电图都难，速来围观吧~

NO1、房颤

登录/注册后可看大图

749c44f949c2f7eb8a7a252e3cef9372.jpg (391.57 KB, 下载次数: 11)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟400+下。通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显；P波缺失，室性心律完全异常，f波并一定能看到（图1），特别是当AF长期存在的情况，QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）。

可能由风湿性二尖瓣疾病、IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起。

NO2、房扑

登录/注册后可看大图

eb22fd9cc78b8f6cf42bf2d0eb896e75.jpg (388.46 KB, 下载次数: 9)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下，诱因与心房颤动相同。体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF中出现；房室比例2:1时，心室率约在150 bpm ；高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度。

NO3、预激综合征

登录/注册后可看大图

6a4bdea7740dca215f82574e357e2f99.jpg (392.29 KB, 下载次数: 9)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：预激综合征者发生心房颤动的风险增加。由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到300次/分。
体表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群，反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传。
治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺及胺碘酮等。静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率。

NO4、室性心动过速—左束支传导阻滞（LBBB）

登录/注册后可看大图

8c5d6bf7b1c716aa2fcadba3bcc9129d.jpg (303.43 KB, 下载次数: 8)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥120次/分。通常发生于器质性心脏病患者。QRS波群时限>0.12秒，心房独立活动，心房夺获或心室夺获。在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下。V1导联中宽初始R波（>30毫秒）、S波最低点延迟（>60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速。

NO5、右室流出道室性心动过速

登录/注册后可看大图

f3b02fda58831542bc9fa70655fefed5.jpg (171.43 KB, 下载次数: 9)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形，电轴右偏或向下，可能为特发性，可经导管射频消融治愈。

NO6、扭转型室性心动过速

登录/注册后可看大图

dc2267eda1c532e43ba59d420b25f8a9.jpg (397.09 KB, 下载次数: 9)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转，常在长-短序列之后易引发。病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁]）有关。低钾血症和低镁血症可诱发，通常为非持续性，但可进展为心室颤动。

NO7、一度传导阻滞

登录/注册后可看大图

4e4677abfa78995864f7ef61e97ebad6.jpg (382.32 KB, 下载次数: 10)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：窦性节律，P-R间期延长>0.22 秒。原因主要包括特发性传导阻滞病、心肌缺血及心肌梗死等。药物：地高辛，β受体阻滞剂，Ca通道阻滞剂（维拉帕米，地尔硫卓），抗心律失常药。通常为良性的，特别是在年轻患者中，与迷走神经张力增高有关，这种情况下也有心室的传导延迟。

NO8、二度I型房室传导阻滞（莫氏I型，文氏型）

登录/注册后可看大图

8e695f65117073f4a199ced5b197caad.jpg (350.98 KB, 下载次数: 6)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：P-R间期逐渐延长，直至发生一个QRS波群脱落，循环再重复。通常与房室结病变有关，可能为良性如与迷走神经张力增高有关，如为病理性，可能需要起搏器植入。

NO9、完全性心脏传导阻滞-宽QRS波

登录/注册后可看大图

faed5e4aa09d2e2e027a295a0f829804.jpg (330.46 KB, 下载次数: 12)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：独立的心房与心室率，房室波之间完全无关；宽QRS波（>120毫秒）提示浦肯野系统心室起搏点在房室结水平以下（有束支性传导阻滞时）。一般来说，逸搏心律中心室率更慢提示远端起源，应安装永久起搏器以预防和降低阿-斯综合征(Adams-Stokes综合症)所致的死亡率。

NO10、右束支传导阻滞

登录/注册后可看大图

820ea9abcc235dcfccdad1b9daf5ac3f.jpg (325.68 KB, 下载次数: 5)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：右心室激活延迟，QRS波时间增加≥0.12S ；在V1/V2导联中呈rSR型；在左室壁导联（I, V5, V6）呈宽而不深的S波，可能是特发性，常发生于先天性心脏病、心肌病、肺栓塞，单独发生时预后良好。

NO11、左束支传导阻滞

登录/注册后可看大图

12091e51b38636f2a6b6aea0c7fb06e0.jpg (388.19 KB, 下载次数: 7)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：通常由于心室从左到右除极顺序缺失，在左胸导联（I, aVL, V5, V6）中无Q波；左心室开始除极，左侧导联记录出正向R波；左心室除极延迟产生左胸导联(I, V5, V6)大R波，V6导联可有S波；QRS波时限≥0.12s ，ST段及T波方向与QRS波群主波方向相反。通常发生于有严重心脏基础疾病者，预后与基础疾病相关。

NO12、左前分支传导阻滞

登录/注册后可看大图

fefb8edf9bf2aebab4830859643d0b05.jpg (391.36 KB, 下载次数: 7)

下载附件

2023-12-10 22:54 上传

心电图特点：左前束支阻滞的原因在左心室前/上地区延迟，来自室上的激动沿左、右束支下传。
电轴左偏，在II和aVF导联中可见小R波；独立的左前分支传导阻滞预后良好；在左前分支传导阻滞，QRS波群时限通常≤0.10 秒。

NO13、双束支阻滞

登录/注册后可看大图

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

14种临床最常见心电图全收录！

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心