锁骨骨折手术，打颈丛还是打臂丛？

雨宝

锁骨骨折手术怎样打神经阻滞麻醉？经常听到有些麻醉小伙伴说：为什么我这个锁骨骨折手术病人手都麻了，手都抬不起来了，做手术时还会痛呢？我问：“你打的是哪个地方的神经阻滞呢？”他说打的是臂丛。我说：“那还不够，还得加打颈丛。”
过了几天，他又过来了：“我今天打的臂丛加颈丛，骨科医生到肌肉里面操作，还是痛呢？”你是打的颈丛的哪个位置呢？他说胸锁乳突肌中点下方的颈浅丛。我说还不够，他很是疑惑：到底为什么呢？那就需要从锁骨区域所支配的神经和手术医生手术入路手术操作区域所涉及的神经来阐明这个问题了。
锁骨骨折发生率占全身骨折的2.2%，外1/3(远端)占34.9%，中1/3占62%，内1/3（近端）仅占3.1%，锁骨骨折手术方式为：
远端骨折：1、克氏针、螺钉经肩峰固定；2、锁骨钩接骨板固定。
中段骨折：1、髓内固定；2、接骨板固定。
锁骨近端骨折：常用颈腕部吊带制动，如存在神经损伤或其他严重症状，可以考虑切开复位内固定。
支配锁骨手术区域的神经：

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郭麻笔记

讲的非常好，实用的技术

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ma0978

臂丛+颈浅就可以

柯柯

请教锁骨骨折复合臂丛+颈丛麻药用量

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xyq55555

讲的很好，就目前大型综合医院来说，如果没有全麻禁忌，基本都是全麻做锁骨了，对于基层医院来说，锁骨骨折手术还是神经阻滞麻醉为主，超声引导神经阻滞无论硬件还是软件基本还是实现不了的，那么如果用盲打的情况下做锁骨骨折，可能用肌间沟臂丛+颈浅丛成功率高一些。