小感冒，大隐患！

大漠胡杨 · 发表于 2023-12-31 09:57:34

小感冒，大隐患！

增加纯氧吸入浓度，氧流量增至5L/min，改手动通气维持氧合！

加深麻醉。静注丙泊酚50mg！

静注肾上腺素10ug！改善小气道痉挛！

静注甲强龙40mg！预防气道水肿！

静注！！！！！！！

自我回到科室的近2个月里，已经出现过多例麻醉后气管痉挛，甚至寂静肺的案例，凭借丰富的经验，麻醉团队一次又一次的将灾难化险为夷。这些患者中有老人也有小孩，有男人也有女人，但都有一个共同点：近期有急性上呼吸道感染病史。

急性上呼吸道感染，俗称感冒，一个不怎么受重视的疾病，通常是由病毒引起的，会导致身体免疫系统处于高度激活状态。在这种情况下进行麻醉，可能会增加麻醉风险和并发症的发生率，如呼吸抑制、气道阻塞、心肌梗死等。此外，急性上呼吸道感染还可能导致气道炎症和气道分泌物增加，增加了气道管理的难度和风险。因此，在进行麻醉前，麻醉师通常会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以评估患者的病情和麻醉风险。

临床麻醉学第四版中明确指出并呼吸道感染（包括感冒）患者，择期手术已在呼吸道疾病临床痊愈后2-4周施行，如系急诊手术，术前充分评估和准备，加强抗感染治疗，避免使用吸入麻醉，将围手术期风险降低到最低。2020版麻醉前访视和评估专家共识中也指出：急性上呼吸道感染时导致围手术期气道高反应性和肺部并发症的原因，择期手术建议呼吸道感染症状控制后1-2周后进行。

相信不少同事都曾抱怨过，这么小的手术，一个感冒就要推迟？手术医生想为病人快速解决病痛，麻醉医生要为患者生命护航。出发点都是要患者受益。我觉得手术医师和麻醉医师应当多多交流：让麻醉师知道这个疾病的严重程度、转归，让手术医生了解麻醉的难点及意外可能，综合判断后才能为患者制定一个更优的方案。当然门诊医师也应该严格把关，对于择期手术前近期有急性上呼吸道感染病史患者建议痊愈2周后在入院手术，若近期流感爆发在不影响生命安全的前提下不建议近期住院，这样即确保患者安全又缩短住院天数及治疗费用，真正做到让患者受益。

察县人民医院麻醉科：王哲

2023.12.31