实用技术｜足背动脉和胫后动脉穿刺技巧

糖糖不次糖

以下文章来源于席小麻做学术，作者席小麻

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足背动脉穿刺置管

在手术麻醉中，足背动脉穿刺置管用于血压监测，是一项常见的操作技术。在神经外科手术中，上肢要包裹起来，导致桡动脉管理难度增加。 在这种情况下，足背动脉是桡动脉一个很好的替代选择，可用于术中循环监测和血气分析。

这一天，我做了5台神经外科手术的麻醉，但足背动脉穿刺也未能保证百发百中，也有穿刺困难或失败的时候，总结经验，熟能生巧：

1、选择合适的进针点：足背动脉通常在足背部的中央位置，距离踝关节处约1-2cm处。在进行穿刺置管前，需要仔细触摸和定位动脉的位置，用2个手指摸清楚动脉的走行方向，保证进针的方向和走行的方向一致，否则置管困难。

2、在进行足背动脉穿刺置管前，需要对操作区域进行充分的消毒处理，确保手术操作的无菌环境。


3、通常选择22G穿刺针，对动脉的损伤小，并且容易置入较细的血管，但高凝的患者或者穿刺时间长，会出现穿刺针被血凝块堵住的情况。

4、因足背动脉有分支，所以会出现穿刺点在分支上，导致置入穿刺针的外套管困难，这时候连接换能器，根据监护仪的动脉波形调整进入外套管的深度。

5、当患者的血压较低时，足背动脉搏动弱，此时给麻黄素5~10mg，搏动会明显增强，穿刺成功的概率也会增加。

6、有时患者的血压虽高，但仍然摸不清动脉搏动，或感觉到血管很细，原因可能是血管发生痉挛了，可尝试全麻后给予佩尔地平和硫酸镁，随后血管解痉，有助于动脉的穿刺置管。寒冷、紧张或疼痛等应激反应情况下，血管易发生痉挛。

7、也有的患者，根本就摸不到足背动脉的搏动，比如：过于消瘦、过于肥胖的患者；动脉硬化的动脉壁会变得僵硬；糖尿病患者的动脉闭塞症、动脉炎等周围血管疾病；血管畸形等可能会导致足背动脉搏动减弱或消失，难以触及。

此时可以在胫后动脉穿刺，颈后动脉粗且走行较直，容易置管，但位置略深，有时也不容易摸清。

如果时间充足，动脉穿刺可在超声引导下进行。

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天道微尘

期待老师下次出个实操视频学习一下

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糖糖不次糖

天道微尘 发表于 2024-2-25 13:48
期待老师下次出个实操视频学习一下

视频有的，在新青年麻醉论坛微信公众号，这篇文章里有相应视频，这边上传不了，所以看不到

https://mp.weixin.qq.com/s/foKUraNJjpnh1XOOjaJvrg

放手一博

除了桡动脉，足背动脉穿刺置管监测直接动脉压外，还可以行胫后动脉穿刺管。

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無事小仙

感谢老师指点，以前忽略了胫后动脉，学习了

mzkyzy

多一个选择，多一条路。

libinbean

超声引导解决90%血管穿刺难题

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anesthesia

学  习   了