脉压变异率（PPV）和每搏变异率（SVV）在循环监测中的应用——探寻变异之道（一）

糖糖不次糖

以下文章来源于瑞金麻醉与围术期医学，作者夏妙芸 陈彬彬

容量管理是在围手术期保持内部环境稳定的最重要因素。近年来，越来越多的研究表明，目标导向液体治疗（GDFT）可以为患者提供个体化治疗，防止围手术期患者出现潜在的高血容量或低血容量，降低并发症或死亡率。根据Frank-Starling曲线，心室的前负荷与升高阶段的心输出量（CO）成正比。然而，如果前负荷达到平台阶段，液体治疗将不会产生预期的效果，反而会导致心脏超负荷和组织水肿。因此需要通过设定能够反映患者血管内容量的监测指标，根据围手术期不断变化的液体需求量进行个体化补液，优化患者围手术期血流动力学，预防围手术期患者潜在的循环容量不足或过量，降低术后并发症和病死率。术中对于血容量的测量的方法有：中心静脉压 (CVP)，肺动脉导管 (PAC)， 肺动脉楔压 (PCWP)，其中肺动脉导管虽为心排出量检测的金标准，但其操作复杂，并发症多，故而临床上的应用受到局限。因此，迫切需要对液体反应性敏感的血流动力学监测的有效方法。

脉压变异率（PPV）和每搏变异率(SVV)基础知识

脉压变化（PPV）是指患者每次呼吸引起的脉压波动的百分比。它反映了心脏充盈状态在呼吸周期中的变化情况。在正常心脏功能的情况下，当患者处于吸气期间，胸腔内的负压会导致静脉回流增加，心脏舒张期充盈增加，使每搏量增加，脉压也相应增加。因此，PPV可以用来评估血管充盈状态。当PPV较高时，说明患者处于低充盈状态，需要增加液体复苏；当PPV较低时，说明患者处于高充盈状态，需要减少液体复苏。

登录/注册后可看大图

阳光在你左右

谢谢分享，非常全面！