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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 版务处理 › 新手上路 › 一例奇怪的分娩镇痛
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    一例奇怪的分娩镇痛

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    yueying
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    1#
    发表于 2024-4-2 06:20:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    凌晨一例分娩镇痛，实施的是腰硬联合，拟行腰3-4进行穿刺，硬膜外穿刺针置入顺利（但突破感不明显)，置入腰麻针后回抽无脑脊液，遂撤出腰麻针准备换个方向进行穿刺，在扭头拿透明枕芯的功夫转身见硬膜外针流出清亮脑脊液，遂立即撤出硬膜外针，换上一间隙实施分娩镇痛。

    请教各位老师，这是什么情况，为什么腰麻针置入回抽无脑脊液，拔出腰麻针后看见脑脊液流出？  为预防头痛，我需要做哪些治疗，避免患者出现更严重的并发症？
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    a365196041
    2#
    发表于 2024-4-2 07:26:44 来自手机 | 只看该作者
    硬膜外你没负压试验吗？
    来自安卓APP客户端

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    yueying
    3#
     楼主| 发表于 2024-4-2 08:02:56 来自手机 | 只看该作者
    a365196041 发表于 2024-04-02 07:26
    硬膜外你没负压试验吗？

    没有做，时间长了，也有点麻痹大意了，没做这个硬膜外负压实验
    来自苹果APP客户端

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    xcxlhsyh
    4#
    发表于 2024-4-2 11:12:00 | 只看该作者
    有可能是孕妇宫缩疼动了一下，硬膜外针把蛛网膜顶破了

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    yueying
    5#
     楼主| 发表于 2024-4-2 11:39:21 来自手机 | 只看该作者
    xcxlhsyh 发表于 2024-04-02 11:12
    有可能是孕妇宫缩疼动了一下，硬膜外针把蛛网膜顶破了

    考虑也有这种可能，求教有没有治疗打穿后头疼的好办法
    来自苹果APP客户端

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    yueying
    6#
     楼主| 发表于 2024-4-2 11:44:13 来自手机 | 只看该作者
    yueying 发表于 2024-04-02 11:39
    考虑也有这种可能，求教有没有治疗打穿后头疼的好办法

    我是换上一间隙后实施腰硬联合，推入镇痛药物后，硬外置管后给予氯化钠注射液20毫升，嘱病人去枕平卧两天，留置静脉通路，适当补液，多喝水，目前暂无特殊情况，就怕明天后天症状就出来了

                                   
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    xcxlhsyh
    7#
    发表于 2024-4-2 12:41:48 | 只看该作者
    yueying 发表于 2024-4-2 11:39
    考虑也有这种可能，求教有没有治疗打穿后头疼的好办法

    可以往里面打点胶体 要不弄点血，但我感觉镇痛分娩产程时间长的话，硬膜外腔的药液起码达到100+ml，可能头痛发生的概率能低那么一点


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    yueying
    8#
     楼主| 发表于 2024-4-4 11:01:09 来自手机 | 只看该作者
    xcxlhsyh 发表于 2024-04-02 12:41
    可以往里面打点胶体 要不弄点血，但我感觉镇痛分娩产程时间长的话，硬膜外腔的药液起码达到100+ml，可能头痛发生的概率能低那么一点

    今日麻醉后第三天，随访病人，自述既往就有头痛病史，主要是在颞部，可耐受，行走站立无影响，但颈部不适，这个症状是出产房时候就存在，目前仍不敢放松警惕

                                   
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    whispers
    9#
    发表于 2024-4-5 15:21:26 来自手机 | 只看该作者
    我一般在结束要取管子的时候硬膜外推20～30ml胶体（病人诉头有胀痛感为止），然后再静脉给10mg地米
    来自安卓APP客户端

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