啥叫骶管麻醉？扎哪儿啊

第一小短腿儿 · 发表于 2024-4-5 09:31:07

序文

带你走进骶管麻醉的神奇世界

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近年来，越来越多的肛门病患者由以前的讳疾忌医，逐渐摆脱了封建思想的束缚，接受了医院的帮助和治疗，逐渐的恢复了健康，目前来看，治疗肛门相关疾病有保守治疗和手术治疗两种方法，我们主要谈一谈手术治疗过程中所应用的麻醉方式——骶管阻滞（caudal block）（通常叫做骶管麻醉，简称骶麻）。

将局麻药经骶裂孔注射于骶部硬膜外间隙，阻滞骶神经，使其支配的区域暂时性麻痹，称为骶管阻滞（caudal block）或骶管麻醉（caudal anesthesia），简称骶麻。该方法于1901年作为唯一可行的硬膜外阻滞在临床上应用，骶管麻醉主要适用于肛门及会阴部手术，也可用于婴幼儿的下腹部手术。直到1921年西班牙学者介绍了蛛网膜下腔阻滞，人们开始把骶麻和蛛网膜下腔阻滞进行比较，发现骶麻的失败率和并发症较高而逐渐放弃。20世纪50年代以后，一方面由于蛛网膜下腔阻滞后头痛的发生率较高，另一方面随着骶管穿刺技术的提高和可选择的新型麻醉药的增多，该技术的失败率明显减少，因而骶管阻滞又被重新认识和应用，包括广泛用于产科镇痛和注射类固醇治疗疼痛疾病，骶管阻滞技术应用于腰间盘突出症的治疗。目前由于病种病例数的限制，国内一些医院使用硬膜外或腰硬联合麻醉取代骶麻。（上文部分摘自椎管内麻醉学）作为一名临床麻醉医生，最重要的一点就是能从患者的角度出发，从治疗的根本出发，从专业的角度出发为患者选择一种风险小，并发症少，恢复快，损伤小的麻醉方式帮助患者在手术中最大的舒适安全，术后遗留最少的麻醉痕迹。骶管麻醉作为一种目前尚有争议的麻醉方式，却在我院占据了95%以上的麻醉份额。分析原因，其一：沈阳市肛肠医院为国内最大的肛肠病医院之一，拥有500张固定床位，年手术量达14000例左右，患者量充足，为提高巩固骶管麻醉操作技术提供了必要的基础。其二：骶管麻醉操作简单，麻醉效果确切，相比较传统的局部麻醉，高级的蛛网膜下腔阻滞，并发症少，患者体会良好，安全性高也是原因之一。之所以总结这篇文章，就是想把一种麻醉方式分享给国内外的医务工作者，提供一种选择，帮助患者渡过难关。骶管在哪里？扎哪啊？往后看———>

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骶管裂孔

通俗的讲，骶管裂孔位于臀沟终止处头侧1-2cm处，体形较瘦的患者可见皮肤凹陷或者骶骨角，图中所示位置即我们常用的骶管麻醉穿刺点。

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穿刺前准备

嘱患者脱去下身衣物，左侧卧于手术台上，屈膝，头略低，并开放静脉同路，将心电监护连于患者身体的各个部位，向患者交代即将进行麻醉，希望其配合并放松心情。

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