胃穿孔选用什么麻醉方式

ccww

80岁老年患者，若一般情况尚可和当地医院条件有限又不转院的情况下，可以考虑硬膜外T9-10，麻醉药小量多次。

zacoco

谈点看法：
1.胃穿孔麻醉选择一般要根据病人情况决定，一般腹膜炎症状重范围大，腹腔渗出较大，炎症反应较重，循环不稳定，最好应用气管插管全麻;但如果全麻条件较差，也可以尝试硬膜外麻醉，但一定要注意控制麻醉平面，并具备很好的循环控制能力。
2.虽然诊断胃穿孔，但是发现较早，炎症反应，腹腔渗出很少也，对循环影响很小（由于机体代偿功能，血压心率可能是正常的），这种病人可以选择硬膜外麻醉。但有时会出现麻醉后血压急剧下降，循环血量相对严重不足，这是机体代偿到一定限度，出现的失代偿的表现。为了避免出现这种严重循环紊乱，硬膜外给药时应采取小剂量试探给药并结合胶体液，血浆的输入，确保循环稳定。
3.以上病例是腰椎增生，对胸段应该影响不大。可以选择硬膜外穿刺进行麻醉。穿行过程中如果遇到正入较为困难，可以选择侧入穿刺（侧入穿刺成功率较高）。老年人硬膜外麻醉一定要谨慎，注意麻醉平面的控制，注意麻醉深度的调控，注意选用合适的局麻药及药物浓度（降低浓度并减少剂量）。
4.综合以上，我认为麻醉的选择在于你对各种麻醉方法的掌握程度，选用你熟悉的麻醉方法。

feixue

转院最安全，卫生院我看就免了吧，省的找麻烦

sommet

回复 1# kgdpgffqu


    插管全麻呀

我爱月亮

全麻，转院或请上级医师。

张小春1

建议硬外+全麻