【精华】尺桡骨的麻醉

仁心

请问各位老师，尺桡骨骨折病人大家如何做麻醉？手术需要桡侧和尺侧都开口，肌间沟一般桡侧效果好，腋路尺侧效果好，能不能同时打肌间沟和腋路？

weilu

一般我们都打肌间沟的，但容量要够还要有异感，效果很不错

jangning123

肌间沟就可以,有异感最好,打完以后过5-10分钟可以开始手术,效果一般还不错

jianghuamz

腋路、肌间沟都行，关键在操作到位

仁心

能不能同时打肌间沟和腋路？会不会造成局麻药中毒?单纯肌间沟尺侧效果好像不咋好哦。

pprince

只要药量之和不超量，应该是可以的，我们医院一般都肌沟阻滞，如果效果不明显，行尺神经阻滞，几乎没有问题

wenquan1985

我现在所在的医院常规是两个都进行阻滞，这样效果比较好、。。。。只要你进针注意，不要穿破动脉就好了

cjf555

我一般都选择肌间沟中下部，位置对的话其他就是药物容量（25-30ml），浓度的问题了
针头向下，注射时上方按压，这是细节
关键是定位，异感不是很重要，不需要刻意刺中神经

yueanky

肌间沟入路就很好， 0.75%罗派卡因20ml就好了 关键是找好异感

死性不改

见仁见智

针对楼主的问题，是可以的，不过控制总量不要超量，避免中毒
实习的时候老师带我们二个的时候，就给我们都动手的机会:lol :lol

不过现在都是用肌间沟了，推药时按住肌间沟顶，使药物向下流，增加麻醉效果
也可以肌间沟加尺神经沟阻滞，看你的操作了

楼上很多战友提到要有异感，就像单纯颈丛或臂丛一样，有异感最好，没有的话你就放弃吗？？呵呵

wyx267

可以同时打肌间沟和腋路，使用不同的局部麻醉药物就可以了，比方单纯的利多和单纯的罗派，分别打，我做过很多台，效果蛮好的，也安全！

ycdy1

0.75%布比卡因10ml+2%利多卡因10ml+生理盐水20ml肌间沟,腋窝各20ml肌间沟找异感,腋窝看搏动,总量不过量.也不会出现局麻药中毒,效果挺好,我经常用,可维持4-6小时,几乎不用强化.

啊史那云

尺桡骨骨折病人我们是常用低位肌间沟法，效果都是非常好，很少有尺神经阻滞不好。我来说说我的打法，不当之处请批评指正：
1，定位，在肌间沟底端，肩胛舌骨肌上缘作为穿刺点，比传统的中断法位置要低。
2，不特意寻找异感，以免反复穿刺损伤臂丛神经，以至药物误入血管或引起血气胸。当然，有异感效果更确定。
3，为尺神经阻滞更加完全，在注药的同时，可将手掌压迫穿刺点的上方15-20分钟，使药液更好地向下扩散。
4。药液的配置。药液的量应该遵循个体化原则，我们常用的总容量在20----40ML之间，25--30ML最常用，具体常用 1%利多 + 0.375%罗哌卡因  25--30ML
5,楼上的战友同时打肌间沟和腋路,个人觉得,穿刺两次增加了病人痛苦,也增加了自己的工作量,当然,也增加了并发症的机会.

sdaeu

几种局麻药混用的时候其最最好按毒性指数计算一下，以免出现毒性反应。

蓝色情缘

目前我所知的常用安全性指标有两种1)TI=LD50/ED50,TI越大药物越安全；2）安全范围：ED50--LD5,范围越大越安全。
这位战友是否另有所指，请另开新帖明示。谢谢！！！