术中吸入氧浓度多少合适？答案是....

糖糖不次糖 · 发表于 2024-5-15 00:44:18

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-5-15 00:47 编辑

以下文章来源于麻醉逻辑，作者江建峰

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不良反应的发生机制：

直接毒性–氧本身在细胞水平的直接毒性效应(氧中毒)可引起肺实质损伤、视网膜损伤等
生理效应–辅助供氧的生理效应可改变气体交换，导致氧诱导性高碳酸血症或血管张力改变
多因素综合作用–可能有几种机制共同参与导致氧的不良反应(例如肺不张和气道损伤)

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Li XF, Jiang D, Jiang YL,Yu H, Zhang MQ, Jiang JL, He LL, Yu H. Comparison of low and high inspiratoryoxygen fraction added to lung-protective ventilation on postoperative pulmonarycomplications after abdominal surgery: A randomized controlled trial. J Clin Anesth. 2020Dec;67:110009.Cohen B, Ruetzler K, Kurz A, Leung S, Rivas E, Ezell J, Mao G, Sessler DI, Turan A.Intra-operative high inspired oxygen fraction does not increase the risk ofpostoperative respiratory complications: Alternating intervention clinicaltrial. Eur J Anaesthesiol. 2019 May;36(5):320-326.

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Staehr-Rye AK, Meyhoff CS, Scheffenbichler FT, Vidal Melo MF, Gätke MR, Walsh JL, LadhaKS, Grabitz SD, Nikolov MI, Kurth T, Rasmussen LS, Eikermann M. Highintraoperative inspiratory oxygen fraction and risk of major respiratorycomplications. Br J Anaesth. 2017 Jul 1;119(1):140-149.

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Holse C, Aasvang EK, Vester-AndersenM, Rasmussen LS, Wetterslev J, Christensen R, Jorgensen LN, Pedersen SS, Loft FC, Troensegaard H, Mørkenborg ML, Stisen ZR, Rünitz K, Eiberg JP, Hansted AK, Meyhoff CS; VIXIE TrialGroup. Hyperoxia and Antioxidants for Myocardial Injury in Noncardiac Surgery:A 2 × 2 Factorial, Blinded, Randomized Clinical Trial. Anesthesiology. 2022 Mar1;136(3):408-419.

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《现代麻醉学》

通常麻醉中均用纯氧吸入，但持久应用易产生氧中毒及麻醉后肺不张，现先进单位已改用氧浓度0.4-0.5吸入，更为合理。

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《米勒麻醉学》无论是自主呼吸还是肌肉松弛后行机械通气，麻醉都将导致肺功能受损。大部分受试者的血液氧合功能在麻醉后发生了损伤。在吸入气体中加入空气使吸入氧浓度维持在0.3-0.4已经成为惯例。用肺活量方法使之前塌陷的肺组织再开放后，吸入纯氧行机械通气，会立即再次发生肺不张。而当肺通气使用含氧40%后，仅发生原来肺不张的20%。因此，麻醉期间机械通气应使用适当的吸入氧浓度（如FiO2 0.3-0.4），只有动脉氧合功能不好时才增加吸入氧浓度。

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sijie1415 · 发表于 2024-5-20 23:31:39

楼主啊，表1表2在哪里呢

mzkyzy · 发表于 2024-5-28 11:13:08

手术中，麻醉机控制呼吸一般如何做到吸氧浓度40-50%呢？

SiJunYan · 发表于 2024-6-2 15:02:39

急危重症患者手术麻醉还是高浓度氧为好

SiJunYan · 发表于 2024-6-2 15:05:10

高浓度氧增加急救复苏患者耐缺氧时间，尤其降低脑缺氧程度，降低神经系统并发症。

yang__lily · 发表于 2024-6-5 19:05:33

mzkyzy 发表于 2024-5-28 11:13
手术中，麻醉机控制呼吸一般如何做到吸氧浓度40-50%呢？

采用空氧混合气，比例自己调

吉祥如意 · 发表于 2024-6-6 16:06:47

学习了，感谢你的分享。

孙明祥 · 发表于 2024-6-11 16:06:23

术中吸入高浓度氧气，可能引起术后肺部、心脏并发症，而不增加术后切口感染率；
在无特殊情况下，双肺通气吸入氧浓度最好维持在30%-40%（推荐40%，至少50%以下）；如不能维持脉氧饱和度，可膨肺后进行滴定吸入氧浓度；
不能直接调节氧浓度者，混合空气与氧气比3:1左右较合适。

丹江口 · 发表于 2024-6-12 11:07:23

这个很多教授在提，术中究竟FIO2多少合适，一直也比较困惑。有没有腹腔镜手术，体位等方面的影响，术中担心地氧分压。可能更多的看SPO2，动脉血气监测也不会很及时，短小手术1,2个小时也不会去测的。

半步 · 发表于 2024-6-13 08:39:09

难以理解“尽可能将FiO2降至可实现的最低水平”这句话，可实现的最低水平不是0吗？直接断气？

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