麻醉中阿托品诱发房颤，室上速交替一例

mazuiweikun

sdyykl29 发表于 2024-09-19 09:20
个人认为，患者因为搬动疼痛，血压高，心率慢就应该重视，一般情况疼痛是血压高，心率快。但患者心率仍然慢。原因可能患者长期冠心病存在冠脉狭窄引起心肌急性缺血，可能交感神经功能异常等。或者已经发生房颤只是心电图没有明显发现。阿托品给的量也有点大，会增加心肌耗氧量更加重心肌缺血，从而引发心律失常。处理关键应该还有效镇痛镇静。

受教，感谢给予的见解

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mazuiweikun

mazuiweikun 发表于 2024-09-20 07:37
受教，感谢给予的见解

心电图从进手术室就监测的，有偶发的房早，术前主要考虑心肌缺血的问题，没能考虑心律失常，确实没能引起重视

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mazuiweikun

大羊桑 发表于 2024-09-18 16:23
冠心病的，没有禁忌的病人心内科通常会开β受体阻断剂，降低心率、降低心肌耗氧。手术过程中阻滞效果满意，血压好的情况，不需要去干预这个心率。看了给阿托品、以及后续的操作，就是一通操作猛如虎.......

                               
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mazuiweikun

大羊桑 发表于 2024-09-18 16:23
冠心病的，没有禁忌的病人心内科通常会开β受体阻断剂，降低心率、降低心肌耗氧。手术过程中阻滞效果满意，血压好的情况，不需要去干预这个心率。看了给阿托品、以及后续的操作，就是一通操作猛如虎.......

感谢提供的意见

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hekog

学习了！疼痛刺激血压都180了，心率反而降低到4、50 。

SiJunYan

局部麻醉药物吸收，出现毒性反应，兴奋心血管系统的可能性大。适当给予镇静药物

王朝阳

房颤给胺碘酮更安全些

mazuiweikun

王朝阳 发表于 2024-09-27 15:33
房颤给胺碘酮更安全些

胺碘酮怎么用合适？

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千里奔袭

好多麻醉危机事件都是人为的！！！即便是没有什么基础疾病的老年人心率50次左右就不正常了？有高血压冠心病病史如果是因为B P控制不理想或者应激反应B P本来就很高难道你要心率也随它升？机体是有一个代偿机制的这时候心率不管从生理病理代偿难道不需要一个慢的心率？如果你是一个心脏这种情况你希望怎么跳动？心律失常处理难道不讲原则？一个中度心动缓病人又无适应你非得干预它？况且病史里讲有冠心病，用阿托品你想干嘛？如果心内科医生看到会不会爆粗口？再看下锁骨骨折麻醉：超声引导下肌间沟什么上中下三干．．．．．还0.75 ％罗混1%利．．．，确定正常肌间沟位置能看到三干？锁定骨折要阻三干？既然有超声做个锁骨单纯0.25一0,33 ％罗哌15一20ml不够？难道锁骨骨折手术锁骨上神经+臂丛上干不够，就是盲打一针法阻上干退至浅筋膜再阻锁骨上神经难道效果会不好（临麻书上没有倒是外科学上写了所谓的前路颈丛即所谓高位肌间沟感觉就是为锁骨而生．．．．．

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千里奔袭

hekog 发表于 2024-09-20 11:45
学习了！疼痛刺激血压都180了，心率反而降低到4、50 。

难道没听说过压力感受器反射？．．．．．

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