痔疮手术是否必须用骶麻？

hutaishan · 发表于 2010-3-29 21:31:57

痔疮手术时一定要用骶麻吗？能否用连硬，我们打骶麻很少，想请教高手骶麻怎么打，怎么用药的。

luohong · 发表于 2010-3-29 21:39:32

痔疮手术时一定要用骶麻吗？能否用连硬，我们打骶麻很少，想请教高手骶麻怎么打，怎么用药的。
hutaishan 发表于 2010-3-29 21:31

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该手术用局麻，骶麻，硬膜外，腰硬联合都可以，但是骶麻用得比较多，相对来说操作简单，费用较低，术后病人恢复也较快。
骶麻操作，论坛上该话题有很多，可以搜索一下，找准骶角，向骶管裂孔斜进针，有突破感（也有的不明显），注空气无阻力，可以推药，用药可以选择2%利多卡因15-20毫升，我习惯用1%利多卡因加0.45%罗哌卡因混合液15-20毫升推入，效果还不错。

deeping · 发表于 2010-4-5 09:38:35

不一定得用骶麻常规用鞍麻效果确切,当然也可以采用区域神经阻滞,关键看在哪个医院了.

myskina · 发表于 2010-4-7 10:29:59

我这里都局麻。骶麻10年没搞了。生疏了

幽幽虎 · 发表于 2010-4-10 22:42:49

骶丛麻醉虽然风险比较大
而且骶管畸形率比较多，穿刺也有一定难度，不过熟悉了还是属于一个很不错的麻醉方法。
希望这些方便的麻醉方法能够继续发展下去

meiwuliliang · 发表于 2010-4-11 08:53:46

鄙人也来发发恼骚：我们单位的肛肠手术绝大部分做的是痔疮手术，术者习惯性不做任何的术前化验与检查就要求你给上麻醉；费用方面医院哪个王八蛋领导不知道从啥时制定的政策：要求我们不论给的是骶管、硬外、硬腰联合皆按150元的神经阻滞来收费，而手术费则按标准收取（最起码的费都收不到，每月奖金还要自己挣，你就可想待遇有多差了！）；病人是随到随做，且从不做术前禁饮食等准备。
你说给这种术者配合，在这样的医院环境上班心情能好吗？！现在是看到肛肠手术就非常不爽！

dragon2004212 · 发表于 2010-4-11 10:09:39

痔疮手术我们多选腰麻，小剂量罗哌卡因7-9mg基本能满足手术需要，术后恢复也快，个人认为成人骶麻失败率较高，而且易出现中毒反应（即使没有血管内注药，因注射速度快、骶管血运丰富也易因吸收快而出现中枢性的毒性反应，我科已出现2例），建议选择小剂量局麻药腰麻，安全、效果确切、术后恢复快。

zyc992 · 发表于 2010-4-11 12:42:16

不一定啊
可以用硬麻

mj5472111 · 发表于 2010-4-14 14:39:52

骶麻操作简单，对患者循环呼吸影响小，手术后头痛和尿潴留几率低。但骶麻要熟悉骶管的解剖，属于硬模外麻醉，存在阻滞不全，或者有可能将药物注射到骶旁阻滞导致完全失效。同时由于第管血管丰富局麻药中毒几率也大。如果不熟悉此麻醉，低位腰麻和鞍麻也可以，选择自己比较有把握的麻醉。我一般选择骶麻，因为骶麻打了好几百例，比较顺手，用一个一次性换药包消毒，用5毫升注射器穿刺，通常定位先摸到两侧髂后上棘，骶孔和两髂后上棘构成一个等边三角形，这样定位在有些骶骨角不明显的患者身上就很有用。教科书上说是两骶角的中点，但有时骶角存在变异，有些人根本没有，这样等边三角形定位就很实用。穿刺角度我采用该良法先垂直再倾斜。有好多文章都写该改良法的好处，我感觉此法可以减少穿刺距离，否则用7号针，针到不了骶管硬卧外腔就到头了。所以定位好了，垂直进针有时都不要改变角度。

ydhc · 发表于 2010-4-14 17:14:42

痔疮有内痔、外痔和混合痔，我们现在混合痔多行PPH手术，要求麻醉平面达T10，所以我们多用腰麻。外痔及简单的内痔切除手术则用骶麻完成。

倦了 · 发表于 2010-4-14 18:05:46

我们基层大部分都是局麻，难做的就做硬膜外，还可以术后镇痛。偶尔做做骶麻，也是麻醉医生想做才做。;P

zhangxiufeng123 · 发表于 2010-4-14 20:18:15

鞍麻比较好 8-12布比卡因效果挺好

小小鸟 · 发表于 2010-4-14 23:00:50

我今天做了三例混合痔的手术，打的是L3/4，给了0.5%的布比卡因2ml,患者仍出现牵拉反射，肚子胀痛，请问各位，你们做混合痔的话选择什么麻醉？

eee520 · 发表于 2012-9-20 18:44:14

骶管麻醉dddddd

冷月惊鸿 · 发表于 2019-1-1 15:11:13

没必要啊骶麻腰麻腰硬联合都可以啊

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