纠正急性高钾血症的【5+3】处理法，超实用！

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什么是急性高钾血症？

急性高钾血症是指血清钾在短时间内升高，超过5.0 mmol/L，为第一次发作，也可以是慢性高钾血症的单次急性发作。

高钾血症如何影响心脏？

高钾血症主要影响心肌电生理活动，可表现为心电图改变、传导异常和各种类型心律失常。

• 高钾血症患者可能有典型的心电图特征性改变，血钾5.5～6.5 mmol/L时表现为对称性高尖T波；
• 血钾6.5～8.0 mmol/L时除T波高尖外，可出现PR间期延长、QT间期缩短以及扁平P波伴宽大的QRS波；
• 血钾>8.0 mmol/L时，可出现P波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、QRS轴偏移、QRS波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
  
  

但是，上述高钾血症的心电图演变和严重程度可能不完全与血钾浓度平行，少数患者并无心电图的前驱变化而直接表现为猝死。

高钾血症的严重程度分级

轻度：血钾>5.0～5.9 mmol/L，心电图无高钾血症特征性改变；

中度：血钾轻度升高合并心电图特征性改变，或血钾6.0～6.4 mmol/L，心电图无特征性改变；

重度：血钾中度升高合并心电图特征性改变，或血钾≥6.5 mmol/L。见图1。

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