探“究”系列-从入门到精通之肌间沟臂丛阻滞

糖糖不次糖

以下文章来源于佛山市中医院区域麻醉论坛，作者王雪茹、杜杰强

臂丛神经阻滞经历了近140年的发展与演变，从依靠解剖、神经刺激器定位转变为超声引导为主，从非选择性神经阻滞发展至可以实施选择性或靶向神经阻滞[1]。1970年WINNIE等[2]首次描述了肌间沟臂丛神经阻滞 （The interscalene brachial plexus block ,ISB）技术后被广泛用于从锁骨远端到肩关节和肱骨近端的手术麻醉和镇痛。此次推文将详细讲述肌间沟臂丛神经阻滞。

臂丛解剖

臂丛主要由C5-8颈神经前支和T1神经的前支大部分构成，经前、中斜角肌间隙，行走于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝后分成三个主要神经干：上干（C5-6）、中干（C7）、下干（C8，T1）。三干在锁骨后第一肋骨中外缘处各分成前后两股，六股神经在腋窝处组成三束（上干、中干的前股合成外侧束，下干的前股成为内侧束，三干的后股组成后束），各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经，后束分出腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经[3-4]。在此前探“究”系列-从入门到精通之腋路臂丛阻滞推文中，为便于理解将其速记为：5根3干6股3束5支。然而在颈神经根水平就有终末分支发出，为更好地了解不同水平实施肌间沟臂丛阻滞的效果及相关并发症，接下来详细了解这些根性发出的臂丛终末分支。

登录/注册后可看大图