疤痕子宫行剖宫产手术后腰痛

花树下酣睡 · 发表于 2024-9-21 18:18:29

患者行因疤痕子宫行剖宫产手术
身高170，体重90kg。
因为疤痕子宫临产，夜晚急诊入院。
穿刺时不太好穿刺，棘突摸不清，多次穿刺才成功。
因为是晚上，也没有别的医生在，病人急诊吃了东西，也不想全麻，就自己一个人穿了大概3—4次。
产后自诉一直腰痛厉害，3个月后站不起来。
去医院做了检查。
急诊的医生说是腰硬联合麻醉引起的
现在做理疗。

这个应该跟麻醉没有关系吧？
有什么特殊处理不？

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wangbuguo · 发表于 2024-9-21 19:29:35

穿刺部位有压痛吗？除了有筋膜下水肿可能与穿刺有关外，其他诊断很明确了，有腰椎间盘突出。以后做椎管内麻醉时一定要问病史，有没有腰腿疼、腰椎间盘突出、腰椎骨折或者手术史。如果有就让医生提前写在病例里面。谈话时说清楚，如果出现产后长时间腰痛可能需要影像学检查，并且可能是原有疾病进展加重了。如果穿刺过程没有明显的神经刺激症状或者严重疼痛，一般与麻醉没有关系。

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wangbuguo · 发表于 2024-9-21 19:31:29

止疼药、激素、甘露醇、甲钴胺、理疗、休息、避免长时间抱娃。

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花树下酣睡 · 发表于 2024-9-22 10:25:08

wangbuguo 发表于 2024-09-21 19:29
穿刺部位有压痛吗？除了有筋膜下水肿可能与穿刺有关外，其他诊断很明确了，有腰椎间盘突出。以后做椎管内麻醉时一定要问病史，有没有腰腿疼、腰椎间盘突出、腰椎骨折或者手术史。如果有就让医生提前写在病例里面。谈话时说清楚，如果出现产后长时间腰痛可能需要影像学检查，并且可能是原有疾病进展加重了。如果穿刺过程没有明显的神经刺激症状或者严重疼痛，一般与麻醉没有关系。

穿刺过程基本上除了不太顺利，没有什么异感之的问题
术前确实说过自己有腰痛，没说有腰椎间盘突出。
不过大部分孕妇都有腰痛，没有太在意。
现在基本上问她相关情况，她也不回答，就一直说那边医院的医生说是打麻醉打的，搞得我们很被动

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wangbuguo · 发表于 2024-9-22 12:07:05

有明确的腰椎间盘突出影像学证据和椎板裂伤证据，只要没有明确的脊髓损伤不用担心。打官司患者也赢不了。哪个医生说的麻醉打的腰疼的，让他拿证据就可以了。

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言何复，行及可 · 发表于 2024-9-23 07:26:59

wangbuguo 发表于 2024-09-22 12:07
有明确的腰椎间盘突出影像学证据和椎板裂伤证据，只要没有明确的脊髓损伤不用担心。打官司患者也赢不了。哪个医生说的麻醉打的腰疼的，让他拿证据就可以了。

只要患者做磁共振检查，就有证据了。大部分能找到证据，很悲哀的结局

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doctorcjc · 发表于 2024-9-24 20:26:15

体重过重、妊娠期腰椎的弧度的改变、产后哺乳姿势不良、错误的抱小孩姿势均可导致产后的腰痛，这个锅麻醉不背

csea2010 · 发表于 2024-9-26 13:16:41

手术后麻醉有无访视？以这种程度的异常术后应该有情况或者说有先兆情况才对（先不管责任问题）
临床应该也有术后的随访或者产妇术后复查也应该关注得到这个问题，如果及早介入恐怕结果会完全不一样
这还是个疤痕子宫的产妇，如果她自己对比一下上次手术的过程应该也会有察觉是否有不一样
楼主描述里也有产后自诉一直腰痛厉害（这么明显的点，也先不管责任归属，但凡产妇，术后随访两个点其中一个只要稍微上点心应该也不一样)「如果产妇复查有说过或者随访有说过这个问题而不被重视，那就是医院这一方的问题了」
最后，其它的咱不敢说，S1双侧椎弓峡部断裂和我们没关系（我就是再怎么滴也到不那里）

花树下酣睡 · 发表于 2024-9-27 07:50:03

csea2010 发表于 2024-09-26 13:16
手术后麻醉有无访视？以这种程度的异常术后应该有情况或者说有先兆情况才对（先不管责任问题）
临床应该也有术后的随访或者产妇术后复查也应该关注得到这个问题，如果及早介入恐怕结果会完全不一样
这还是个疤痕子宫的产妇，如果她自己对比一下上次手术的过程应该也会有察觉是否有不一样
楼主描述里也有产后自诉一直腰痛厉害（这么明显的点，也先不管责任归属，但凡产妇，术后随访两个点其中一个只要稍微上点心应该也不一样)「如果产妇复查有说过或者随访有说过这个问题而不被重视，那就是医院这一方的问题了」
最后，其它的咱不敢说，S1双侧椎弓峡部断裂和我们没关系（我就是再怎么滴也到不那里）

术后访视了两天，住院期间一直没有提过腰痛。
是过了三个月后，说自己手术后一直腰痛不行，然后去了医院检查。

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