麻醉剖宫产

成长守护

产妇154cm，体重60，术前血压118/80，心率94，麻醉给予布比卡因重比重10mg，椎管内给药22s左右，麻醉完后，平面处于T4左右，去甲肾上腺素持续蹭住0.64mg/h，血压处于106/68，心率59，持续一段时间后心率至49次/分，病人感觉耳鸣，无其他症状，观察一段时间后，心率持续49次/分左右，给予阿托品0.5mg，心率突然升至135，血压至170/98，去甲肾上腺素停止蹭泵住，心率持续135左右，持续20分钟后，血压降至105/73，心率降至116。请问老师，什么原因引起的？

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csea2010

0.64mg/h换算成1mg/50ml量泵的话就是32ml/h，椎管内麻醉辅助有这么大速度，况且还是个年轻的产妇，年轻的一般去甲稍微泵点血压即可维持，现在你给阿托品一支全量，复合去甲那心率血压还不飚的吓死人

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静蕾

你这药量给的挺大啊

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成长守护

csea2010 发表于 2024-11-29 16:12
0.64mg/h换算成1mg/50ml量泵的话就是32ml/h，椎管内麻醉辅助有这么大速度，况且还是个年轻的产妇，年轻的一般去甲稍微泵点血压即可维持，现在你给阿托品一支全量，复合去甲那心率血压还不飚的吓死人

首先，这个病人麻醉平面很高T4左右，再次，去甲肾上腺素换算下来是0.17ug/kgmin，这个是没有超过20ug/㎏min的最大剂量，再次，给予阿托品后，血压升上，去甲肾上腺素已经停止泵住！血压居高不下，

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csea2010

成长守护 发表于 2024-11-29 19:40
首先，这个病人麻醉平面很高T4左右，再次，去甲肾上腺素换算下来是0.17ug/kgmin，这个是没有超过20ug/㎏min的最大剂量，再次，给予阿托品后，血压升上，去甲肾上腺素已经停止泵住！血压居高不下，

不是说你不能用那么大剂量去甲，我们科里到今天为止，不论男女老幼，除了脓毒症和大出血这种，目前为止最大泵速记录到70ml/h【按8ug/ml配】也就是560ug/h，所以才说你的剂量大，然后你阿托品一给，血压心率上来，停去甲，阿托品刚好20来分钟血药浓度开始降低，没毛病

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稻草人666

1、药物过量：去甲肾上腺素是抗休克的血管活性药物，用于抢救急性低血压和周围血管扩张引起的休克。如果使用药物过多，这时可能会增加心脏负荷，进而会出现心率减慢。
2、药物作用：去甲肾上腺素可以抑制去甲肾上腺素的释放，一定程度上也可以减缓心率。
3、神经系统抑制：注射过多的去甲肾上腺素后，可以对神经系统进行抑制，控制心脏的兴奋性，也可以减缓心率。
这种情况下应该及时停止注射去甲肾上腺素。密切监测，根据需要选用其它血管活性药物！

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成长守护

谢谢老师

                               
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