为何强调低流量麻醉？

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以下文章来源于麻醉微学堂，作者麻醉微学

大多数现代麻醉机都配备了循环再呼吸系统，可以大大降低新鲜气体流量 (FGF) 速率。仅当新鲜气体流速降低至患者每分钟通气量的一半以下（通常低于 3.0 L/min）时，再呼吸技术的真正好处才会变得明显。

低新鲜气体流量技术会影响循环系统中的气体动力学，特别是当 FGF 小于 1.0 L/min 时。这使得监测吸气和呼气气体浓度变得必要。全面的气体监测不仅保证患者安全，而且有利于患者精确的气体管理。

本文描述了低流量麻醉技术的一般原理。它还展现了现代技术在低流量麻醉输送中可以提供的临床优势，特别是当 FGF 降至低于 1.0 L/min 时。

什么是低流量麻醉？

低流量麻醉可以定义为一种技术，其中调整新鲜气流以满足患者对氧气（约 200 mL/min）和挥发性麻醉药物的需求，但可能使用过量的 FGF 排出不需要的成分（例如氮气或甲烷）至麻醉气体清除系统。

此外，还有一个特殊的二氧化碳吸收器，可以去除呼吸回路中呼出的二氧化碳。通常，根据 FGF，可以列出以下类别：

• 高流量麻醉使用新鲜气流，接近患者的每分钟通气量（正常成人平均为 3 至 6 L/min）。
• 低流量麻醉使用的新鲜气体流量少于患者每分钟通气量的一半，正常成人的平均流量通常低于 3.0 L/min。
• 在微流量麻醉中，新鲜气体流量减少至 0.5 L/min。
• 在封闭系统麻醉中，调整新鲜气流以满足患者对氧气和麻醉药物的需求。
  
  

为什么要减少新鲜气体流量？

低溶解度和低麻醉效力的新型挥发性麻醉药物的引入强调了通过降低新鲜气体流量来减少麻醉药物消耗的必要性。除了纯粹的经济或生态效益外，低流量还可能对患者护理质量产生积极影响。

经济效益

当使用 5.0 L/min 的新鲜气流时，超过 80% 的麻醉气体被浪费。

多项研究还证明，使用低流量和微流量麻醉技术可以显着降低挥发性麻醉药物的年度费用。通常，将新鲜气体流量从 3.0 L/min 减少到 1.0 L/min 可以节省任何挥发性麻醉药物总消耗量的约 50%。

生态效益

高流量麻醉不可避免地造成环境污染。例如，一氧化二氮是一种重要的“温室气体”，据估计造成 10% 的温室效应。因此，减少新鲜气流会向环境中释放较少量的麻醉药物，从而减少大气污染。

患者医疗护理质量

使用高新鲜气流输送的麻醉气体通常干燥且寒冷，而 FGF 的减少使循环系统中再循环的气体变得更加温暖和潮湿。

然而，由于 FGF 较低，气体会反复循环通过 CO2 吸收器。因此，通过化学二氧化碳吸收过程会产生更多的热量和湿度。

出于多种原因，麻醉期间呼吸温暖潮湿的气体对患者有益。通常，温暖的气体可以维持体温；防止麻醉过程中的热量损失也可以防止术后颤抖。此外，气道气体的加湿可防止气管插管期间气道和支气管干燥。

总之，可以得出结论，低流量麻醉技术不仅可以提供可观的经济和生态效益，还可以提高患者护理质量。

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