颈深淋巴管静脉吻合术为何体温升高

笨丫头

        病例：女性患者、70岁、158cm/79kg，因记忆力减退4年来院就诊。2022年在三甲医院行MR检查和痴呆量表评估后诊断“阿尔兹海默病”，给与盐酸多奈哌齐治疗，效果欠佳，患者目前可完成穿衣、进食等简单动作，无二便失禁，无明显食欲改变。发现血压升高5月余，最高160/95mmHg，间断服用替米沙坦，入院5天未服降压药，血压一直120/80左右波动，否认吸烟、饮酒史。

       检查：凝血正常、血常规正常、血浆D二聚体1.72ug/mL(正常0-0.55)、肝肾功正常、游离T3、T4正常，TSH0.29（正常0.75-5.60），US：双下肢静脉血流通畅/肝内钙化灶。心脏彩超：主动脉瓣返流（轻度），LVEF60%.心电图正常。胸部CT：右肺下叶微小结节，主动脉、冠状动脉粥样硬化、食管裂孔疝。颅脑MR+DW：1.双侧海马、边缘叶萎缩2.脑萎缩3.脑内多发血管源性白质高信号4.右侧颈内动脉多发管腔狭窄5.颈动脉、脑动脉硬化6.双侧大脑前动脉共干。
      拟行手术：双侧颈深淋巴管静脉吻合术
      术前访视：ASAII级，张口度良好，Mallampati I级，颈部活动度正常，插管条件良好。
      拟行麻醉方式：气管插管全麻
麻醉：1.常规心电监护，有创动脉血压、体温监测，BIS麻醉深度监测;
         2.地塞米松5mg，长托宁1mg，丙泊酚+依托咪酯8ml，咪达唑仑2mg，舒芬太尼25ug，罗库溴铵50mg,静脉注射，快速诱导后气管插管，行机械通气控制呼吸（VT450ml，RR12次／分，I：E为１：２，空氧混合2L／min），维持PETCO2在３2～39mmHg,BIS40-50.
术中：插管完毕七氟烷1.5%，瑞芬太尼0.2ug/kg/min，，切皮前追加舒芬太尼15ug，罗库溴铵20mg，术中泵注去甲肾上腺素0.05ug/kg/min维持有创动脉110-125/57-65mmHg,手术时间6.5h,共输晶体液2500ml,胶体液500ml,,出血100ml,尿量1800ml。术中体温逐渐升高35.6到37.5。
手术结束前1小时停七氟烷，改泵丙泊酚，手术结束前10分钟停丙泊酚、瑞芬太尼，静注氟比洛芬酯50mg.

术毕停药后15min患者苏醒，自主呼吸恢复后拔出气管导管。心率110次/分，间断静脉给与艾司洛尔注射液0.4g，心率维持在95-99之间，血压115-125/65mmHg左右。

  问题：1.体温为何升高？

            2.心率快，血压没有变化，艾司洛尔注射液为何效果不佳？

            3.医院第一次开展此类手术，理论上手术刺激不大，为何术中全麻药用量较大？

笨丫头

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第一张术前血常规，第二张术后血常规