儿童镇静新观点：预氧合并非必要步骤

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以下文章来源于麻醉微学堂，作者麻醉微学

在儿科操作镇静之前使用预氧合因机构和提供者的不同而异，且其益处尚不清楚。近期的一项研究建议不要对接受操作/检查镇静的儿童使用术前氧合[1]。

对于接受操作/检查镇静的儿童，基于以下原因建议不使用预氧合[1-3]：

• 预氧合并未显示出诸如减少镇静期间对补充氧气的需求或降低对其他气道、呼吸或循环干预的需求等已证实的益处。
• 预氧合可能会延迟对低通气状态的识别，并增加缺氧的风险。
• 在镇静前给婴儿和幼儿施用预充氧还可能因鼻导管或面罩的应用而增加焦虑感。
  
  

许多专业的镇静医生常规使用预氧合，且2018年美国麻醉师协会（ASA）实践指南推荐对接受中度镇静的儿童使用预氧合[4]。

ASA指南还推荐在操作/检查镇静期间持续使用呼气末二氧化碳监测，这可能防止在接受预氧合的患者中延迟识别低通气和呼吸暂停。这种方法是不进行预氧合的替代方案，通常是为了实现最大程度的血液氧合、肺部储氧量以及在呼吸暂停期间的维持氧合[5,6]。

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