剖宫产术后双下足底部皮肤如灼伤样溃烂

一支牛奶 · 发表于 3 天前

初产妇行剖宫产术，行椎管内麻醉，穿刺间隙：L2-3，单次细针腰麻，穿刺过程顺利，蛛网膜下腔注入局麻药3ml：（1%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖1.5ml）。术后第一天患者诉双足部烧灼感，术后第二天双足底部皮肤溃烂。请教各位大佬分析一下原因。

静蕾 · 发表于 3 天前

有糖尿病吗？足底返回病房把病人抬上床的时候注没注意患者两个足底是否与床尾挡板长时间接触，而患者由于麻醉作用感受不到导致长时间压迫？

一支牛奶 · 发表于 3 天前

静蕾发表于 2025-02-06 16:28
有糖尿病吗？足底返回病房把病人抬上床的时候注没注意患者两个足底是否与床尾挡板长时间接触，而患者由于麻醉作用感受不到导致长时间压迫？

无糖尿病病史，术后第一天产妇一直说有烧灼感，

ccclbcmz · 发表于 3 天前

根据脊神经节段分布判断，足底应该是L5-s1脊神经节段受损伤。L2-3椎体间隙对应的脊髓节段恰好是L5-s1脊神经节段。因此大概率是穿刺或药物等因素所致的脊髓损伤，诱发的神经末梢应激反应，治疗应该以脊髓损伤为主要方向。此类脊髓损伤主要是减轻水肿、加强神经营养为主。

一支牛奶 · 发表于前天 10:39

ccclbcmz 发表于 2025-2-6 21:12
根据脊神经节段分布判断，足底应该是L5-s1脊神经节段受损伤。L2-3椎体间隙对应的脊髓节段恰好是L5-s1脊神经 ...

考虑过这个因素，是不是局麻药+10%葡萄糖的配伍有问题？

ccclbcmz · 发表于前天 18:46

一支牛奶发表于 2025-2-7 10:39
考虑过这个因素，是不是局麻药+10%葡萄糖的配伍有问题？

只是从病变部位分析，是L5、S1脊神经末梢病变，具体原因也只能是推测。

紫色记忆 · 发表于前天 23:40

强烈建议你们所有腰麻的患者减少10%的葡萄糖用量，1.5ml有点太多了，我们如果使用重比重的也就是给0.5ml10%葡萄糖就可以了，建议你可以试试，当然如果不放心可以先给1.8ml的罗哌卡因+1ml的10%葡萄糖。你这个病例应该就是高浓度的葡萄糖刺激脊髓神经引起的脱髓鞘反应了。

mmcc · 发表于昨天 07:48

我们都改用脑脊液稀释，不再用高浓度糖了

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