分娩时硬膜外镇痛失败的管理

郭麻笔记

分娩时硬膜外镇痛失败的管理

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潜狼

一般效果差都是平面不够导致的，初始计量加大。第二就是打的时机不对，头胎4-5指有7级痛了再打，效果非常好，而且可以减少顺转剖的机率。

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千里奔袭只一战

还有人性吗？7级痛了还打人？

凯利你好

有规律宫缩，宫颈管消退80%，就可以开始打分娩镇痛了，如果中转剖，基本我们都是拔了硬膜外导管，重新打腰硬联合麻醉。效果好点。

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soleaji

潜狼 发表于 2025-2-21 18:38
一般效果差都是平面不够导致的，初始计量加大。第二就是打的时机不对，头胎4-5指有7级痛了再打，效果非常好 ...

你这理念不对啊 ，4-5才比较痛了再打，明显让产妇痛很久啊 ，违背了无痛分娩的初衷啊。

Naci...

现在都是腰硬联合了

liukangbing138

潜狼 发表于 2025-2-21 18:38
一般效果差都是平面不够导致的，初始计量加大。第二就是打的时机不对，头胎4-5指有7级痛了再打，效果非常好 ...

经验丰富，这样能提高顺产率！

MPV

看的回复想口口马人，要多学习有关分娩镇痛的理论知识，还有要知道处理分娩镇痛相关的爆发痛！

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潜狼

soleaji 发表于 2025-03-08 23:28
你这理念不对啊 ，4-5才比较痛了再打，明显让产妇痛很久啊 ，违背了无痛分娩的初衷啊。

7级痛才是开始，到开全起码要痛几个小时了。这个时候打一是效果好，第二减少顺转剖的机率。宫缩压力不够很容易给打没了，7级痛的宫缩压力大概在7-80，打完无痛就只有30-40了，也就是腹痛提供了一半的压力。如果二指打无痛很可能就直接没宫缩了

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潜狼

MPV 发表于 2025-03-13 20:45
看的回复想口口马人，要多学习有关分娩镇痛的理论知识，还有要知道处理分娩镇痛相关的爆发痛！

爆发痛不就是胎头过耻骨联合的时候导致的胀痛嘛，0.25%罗哌卡因给个5ml。等胎头下去了就行了

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soleaji

潜狼 发表于 2025-3-14 09:02
7级痛才是开始，到开全起码要痛几个小时了。这个时候打一是效果好，第二减少顺转剖的机率。宫缩压力不够 ...

中国椎管内分娩镇痛专家共识（2020版）

• （三）分娩镇痛的实施时机
  
  

不以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。进入产程后，产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证，在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。