我拿什么打败你？--妊娠高血压综合症

童先祥 · 发表于 2010-4-5 00:36:55

“ 在L23 或 L34 穿刺,一般不会阻滞很高,就 T10 左右,然后用小量硬膜外把平面慢慢推高至T6. 由于速度慢,可以把血压控制得很好.”
呵呵，这个我很感兴趣，请问硬膜外还是在原位在L23 或 L34 给药吗,有没上移间隙？在腰麻到T10后，硬膜外大约推多少药平面可达T6或T4?

高大麻 · 发表于 2010-4-5 08:35:28

本帖最后由高大麻于 2010-4-5 08:37 编辑

"shenxiu2 ":“腰麻给药 4-5mg 重比重布比卡因,加上 20-25 mcg 芬太尼,接着才慢慢的在硬膜外加局麻药,直到T4 平面”
不用怀疑这中用药方式的效果，其实“shenxiu2”版主的说法还是有点保守的，我做剖宫产这样用药不下1000例了基本上没有硬膜外给药的就可以满足手术的需要，少部分病人肌松效果不太理想需要硬膜外追加局麻药。以前妊高症的病人不用腰麻，就像早的教科书上剖宫产不用腰麻一样，现在不专家指南上也对妊高症使用腰麻做出了说明了吗。

shenxiu2 · 发表于 2010-4-5 08:57:44

本帖最后由 shenxiu2 于 2010-4-5 09:10 编辑

“ 在L23 或 L34 穿刺,一般不会阻滞很高,就 T10 左右,然后用小量硬膜外把平面慢慢推高至T6. 由于速度慢,可以 ...
童先祥发表于 2010-4-5 00:36

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对，就是和腰麻同一间隙。一般用联合腰硬，置管都是在同一间隙吧，就算是上一间隙或下一间隙也行。
硬外给药多少？0.5% plain bupivacaine , 或是0.5% levobupivacaine, 就每次2ml，慢慢推，检查，过十分钟再检查，不够的话再加2ml.得有些耐性。:lol

童先祥 · 发表于 2010-4-5 11:20:20

谢谢两位版主所提供的宝贵经验，学习了! 呵呵

shenxiu2 · 发表于 2010-4-5 11:30:55

本帖最后由 shenxiu2 于 2010-4-5 11:33 编辑

谢谢分享啊，我也学习了啊。:)
你那些心得总结得很好呀。用体位控制回心血量是个好主意。

橙子潮 · 发表于 2010-4-5 17:46:57

妊高症的患者做过不少，但是真碰上合并心衰的患者我们就不收了，就让马上转上级医院了。
学习学习

吉祥如意 · 发表于 2010-4-7 10:32:52

回复 11# 童先祥

我同意你的观点。我们是基层期医院，我个人认为妊高症还是需要在解痉基础上视血压的情况来扩容！

huguanxianfuyou · 发表于 2010-4-7 22:36:30

前俩天我也遇到一个高血压的,运气好没出什么大事,学习了大家的经验,收益非浅

songleijun · 发表于 2010-4-8 20:10:34

开阔了视野，我们这没有做过妇产科手术，领教了！！

小叶飞鸿 · 发表于 2010-4-12 12:07:43

水肿的原因主要是低蛋白血症，血管通透性肺水肿补液会使蛋白更低，水肿会更厉害啊

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