紧急提醒：别再用地塞米松抢救严重过敏！

糖糖不次糖

案例

患儿，男，9岁，30 kg，行头颅MR增强扫描检查时，予静脉推注造影剂2 min后出现皮疹、声音嘶哑、痉挛性咳嗽、呼吸急促、四肢冰冷、意识模糊。

值班医生迅速赶来，判定为「造影剂严重过敏反应」，并立即停止注射造影剂，下达医嘱：予地塞米松2 mg静脉推注，肾上腺素0.5 mg皮下注射。

正当护士准备执行时，主任赶来，迅速了解情况后，改医嘱为「肌注肾上腺素0.3mg」。2~3 min后，患儿逐渐清醒，呼吸也恢复至正常。

从案例报道中可知，在严重过敏反应抢救时糖皮质激素经常被不恰当地用作替代肾上腺素的一线药物，而且这也并非临床个案。国内有研究显示，严重过敏反应患者有70%在急诊处理时使用糖皮质激素，仅26%使用肾上腺素，即使在重度过敏反应病例中，肾上腺素的使用率也仅为34.6%。可见，在严重过敏反应急救中临床使用肾上腺素尚不足。

什么情况属于严重过敏？

表1 过敏分级（以患者出现的最严重症状为准）

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