秒“懂”系列——髋关节囊周围神经阻滞（PENGB）

关关去闯关

以下文章来源于佛山市中医院区域麻醉论坛，作者杜杰强、游玉媛
髋部骨折多发于老年人，常伴有剧烈疼痛，尤其是改变体位和进行搬动检查时，将这种疼痛降至最低对提高患者的舒适度、降低并发症发生率和病死率具有重大意义[1]。已有文献提示[2]外周神经阻滞在缓解髋部骨折疼痛上有着立竿见影的效果，如：股神经阻滞，髂筋膜间隙阻滞等。近年来，髋关节囊周围神经阻滞（PENGB）的出现和应用，对于髋部骨折患者的镇痛是另一大福音，尤其在术前镇痛方面。

01.囊周神经解剖
髋部骨折所涉及的神经支配复杂，主要由股神经、闭孔/副闭孔神经、股方肌神经、臀上/下神经和坐骨神经参与[3]。有研究提示[4]，髋关节的疼痛传入纤维主要来源于股神经与闭孔神经，这为髋部骨折行区域神经阻滞镇痛提供了依据与选择。此外，股外侧皮神经主要支配大腿外侧皮肤，其与手术切口所致的疼痛相关。因此，股神经、闭孔神经/副闭孔神经、股外侧皮神经是髋部骨折需要进行阻滞的主要神经。

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