北京市卫生局麻醉科住院医师培训细则

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培训时间为3年，9个月的相关学科临床轮转，然后接受27个月麻醉学专科的基本训练

第1～6个月：麻醉科，参加麻醉基本理论，基本操作技能培训（主要为外周神经阻滞，椎管内麻醉和一般的全身麻醉）

第7～15个月：在心内科，呼吸内科，普外科，骨科，神经内科，胸心外科轮转，心内科（含CCU），呼吸内科为必转科室，其他再选择2～3个科室，各轮转2～3个月

后21个月：参加麻醉科各亚专业的轮转学习，其中SICU的学习时间为4个月

麻醉科亚专业轮转顺序：

①椎管内麻醉：妇产科，普外科，泌尿外科，骨科；

②全身麻醉：普外科，泌尿外科，骨科，神经外科；

③全身麻醉：胸外科，耳鼻喉科，眼科，口腔科

④全身麻醉：心脏和大血管外科，器官移植等。

其中①②为基本要求，③要求初步掌握④一般了解

麻醉科：

掌握：

掌握临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏相关的基础理论，并能与实际工作相结合；

掌握临床麻醉学、危重医学、疼痛相关性疾病的基本知识；

掌握麻醉前病史搜集和病情评估；

掌握麻醉方案制定的原则和内科伴发疾病的麻醉前处理原则；

基本掌握术中生命功能的调控和病情变化的迅速正确判断和处理；

初步掌握常见麻醉合并症和术中危急病症的处理原则；

初步掌握术后疼痛治疗及其方案；

初步掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；

初步掌握危重病人生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；

初步掌握急救复苏的技术和抢救流程。



熟悉：

熟悉麻醉机及监护仪的基本工作原理；

初步熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险，预防及术中管理；

初步熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；

初步熟悉ICU病人的营养支持；

初步熟悉脑死亡的判断。



特殊麻醉技能：

动脉穿刺置管；

中心静脉穿刺置管；

纤维支气管镜（包括困难气道和双腔管定位）；

喉罩；

双腔支气管插管；

经口气管插管；

经鼻明视和盲插气管插管；

控制性降压。



SICU技能：

呼吸机管理；

微创经皮扩张气管造口术；

胸腔穿刺；

腹腔穿刺；

腰椎穿刺；

外科换药



教学科研：

1）  教学能力培养：病例讨论，读书报告，科研研讨会，住院医师理论课等

2）  科研能力培养：3年内至少写出临床病例报告1篇，综述1篇

3）  本专业继续医学教育学分大于等于30分。



书籍阅读：

全国麻醉学住院医师规范化培训系列教材

庄心良主编：现代麻醉学

美国麻省总医院：麻醉手册

Miller

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轮转内科系统的要求是：初步掌握该专科病人常见疾病的诊疗常规，包括诊断，鉴别诊断，检查和治疗方案。具备一定的急救处理病人的能力，如心力衰竭，肺水肿，高血压，心绞痛，心肌梗死，心律失常，呼吸衰竭，气胸等。



轮转外科系统的要求是：掌握外科病人的手术麻醉前评估和准备，包括该病人伴随的内科疾病的评估和手术麻醉前治疗方案的调整等，掌握外科无菌技术。初步掌握该专科病人常见疾病的诊疗常规，包括诊断，鉴别诊断，检查和治疗方案等。外科病人营养和水电解质平衡等。



具体要求：

（一）   普通外科

掌握：最基本的手术分离和缝合技巧，为在临床麻醉实践中哦功能施行有创监测治疗和动物实验打基础，掌握急症和非急症手术的临床处理区别。

初步掌握：水，电解质失衡及其纠正方法和静脉内营养的方法等。普通外科常见多发病的临床表现，诊断和治疗原则，普通外科体检方法和普通外科常用影像学诊断方法。



（二）   神经外科

基本掌握：神经系统的查体和神经损伤定位，中枢神经损伤定位及周围神经损伤定位的区别

初步掌握：颅内高压早期诊断和治疗原则，神经内科常见疾病的临床表现，诊断和治疗原则。脑死亡的诊断及鉴别。



（三）   胸心外科

基本掌握：阅读分析胸部X线片，胸部CT片，内镜检查结果，超声心动图，心血管造影结果。掌握肺功能检查结果的临床分析。掌握肺、食管、心脏外科解剖学和生理学基础。胸心手术对生理的影响。



（四）   心血管内科（含CCU）

掌握：心博骤停的诊断及抢救方法，掌握心衰的分级，心功能分级，如何评估心血管系统代偿能力或储备功能，正确解读冠状动脉造影的报告单及其意义，正确阅读和解释心电图等。

初步掌握：高血压病的诊断，高血压危象的处理，冠心病的诊断和急性心肌缺血，心绞痛，心律不齐和心梗的诊断，治疗原则，心衰的诊断与紧急处理原则；室上速和室速的紧急处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征。

熟悉：心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心电图的操作和阅读分析。



（五）   呼吸内科

掌握：肺功能检查的方法及如何分析评估肺功能检查报告单，胸部X线片和胸部CT片的阅读，基本掌握纤支镜检查，动脉采血，掌握机械通气，氧气治疗等治疗方法。

初步掌握：呼吸衰竭，急性肺栓塞，支气管痉挛，急性肺水肿的诊断及治疗

熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变，鉴别诊断，诊断和治疗原则



（六）   骨科

掌握：脊柱四肢的局部解剖，尤其是神经的解剖走形及体表定位。掌握脊柱的X线，CT，MRI正常影像特点。

初步掌握：骨科常见病，多发病的诊断和治疗原则，尤其是疼痛疾病的诊断及治疗方法。

熟悉：骨科常见手术的手术步骤及对全身状况的影响，熟悉顾客手术本身的特点，熟悉术后的常规处理内容。

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制订得不细，太笼统，执行起来不是那么实用。

“常规”这个词在不同的老师字典里，意思是不同的。