一例术后镇痛，让我无语！

紫罗兰 · 发表于 2010-4-13 20:11:01

应该请心理科介入！

a0a0a0b0 · 发表于 2010-4-14 08:56:50

本帖最后由 a0a0a0b0 于 2010-4-14 09:02 编辑

回10楼版主，是个普通病房，但是病房里有监护仪给他使用，就是普通的监护仪，血压，心率，心电图和血氧。不 ...
紫筱发表于 2010-4-10 20:31

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不太清楚你们那里监护仪的使用情况。我们也是普通病房监护，但是基本上监护仪意义不是很大，因为只是单机监护，没有联网的护士站中心监控，医护人员又不可能总呆在病房里，家属也看不懂监护参数，真的有意外情况，及时发现的可能性不是很大。病人用药个体差异很大，如果有呼吸抑制，光靠家属和监护仪是不能“尽早”发现的，只有口唇青紫了或许家属能识别，呼吸频率和节律的改变家属一概不懂，真的等到家属能发现的时候，必定已经延误抢救了。我指的病房内不安全性就是这些。所以一般都是血压心率稳定情况下，病人送回病房，全麻苏醒不是很透彻的病人，一般我自己特殊教家属看监护指标。

zacoco · 发表于 2010-4-14 13:23:34

本帖最后由 zacoco 于 2010-4-14 13:27 编辑

回复 18# 紫筱：如你所述，1.用药剂量大，还不满足需要；2.精神异常；3.剂量减少后，对药物的需求有点像戒断反应。患者有无吸毒可能，看着有点像！

橙子潮 · 发表于 2010-4-14 17:56:06

本帖最后由橙子潮于 2010-4-14 18:06 编辑

这种患者就应该加点镇静，氟哌利多5毫克加到泵里
碰上这种一惊一乍的患者真的很无奈啊，患者是不是也得体谅一下我们的难处啊

dadi23 · 发表于 2010-4-27 18:19:25

加用镇静，但这种人我们是不会给他止痛的优厚待遇的。

trasta · 发表于 2010-5-1 17:28:21

加上力月西会不会有呼吸抑制呢？叠加作用

yinyilei · 发表于 2010-5-1 18:23:40

回复 16# 无情小麻仙

不知道股神经阵痛怎么用？可以说的详细一点吗？

nmchui · 发表于 2010-5-1 18:57:29

象这种病人就别给他装镇痛的啊。

yacko · 发表于 2010-5-2 21:12:42

这种人能不能拒绝给予术后镇痛治疗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

wangfengb111 · 发表于 2010-5-6 08:42:05

本帖最后由 wangfengb111 于 2010-5-7 10:19 编辑

静脉镇痛泵可以加一些辅助用药，比如阿托品，麻黄素，力月西，氟哌啶，根据不同的情况选用，当然在镇痛的同时，可以在静脉单次追加镇静药，安定，力月西，依托咪酯，丙泊酚都可以，看你要达到什么效果，当然安定在剂量不够时有时患者会出现烦躁，这时可以换镇静效果更强的药物，但记住有叠加作用勿过量。碰到这种心理焦虑的患者，可以试用安慰剂，给他一个盐水泵按去吧，但适当的镇痛还是需要的，还有一点，我个人认为这种人千万不要用硬膜外镇痛，会给你惹来很多不必要的麻烦，如果再把导管弄断了岂不更得不偿失了，但可以在出手术室时硬膜外给一次吗啡的单次镇痛，这样至少24小时之内不会很痛，你的静脉泵不就可以少用点药了么。

huahua094613 · 发表于 2010-5-6 10:41:11

回复 16# 无情小麻仙

请教：股神经置管镇痛怎么做啊？

daverdaver · 发表于 2010-5-6 23:20:59

楼主，这病人你术前就感觉难对付，且对镇痛的要求那么高的话。要是我，我还是会跟病人及家属谈好：不喜欢背上有管子的话，可以硬外单次推吗啡2--5毫克稀释10毫升同时辅以静脉镇痛。（个人不喜欢静脉，尤其用在青壮年病人上；如果是条件限制必须静脉的话，我也是加4--6毫克力月西的，不加的话对老年人和小孩还可以，青壮年病人欠佳）其实有时候熟人做手术，就是2--5毫克吗啡，硬外一次注射，90%的可以管2--3天。

个人浅见！~

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