【精华】插管全麻的亲身体验

风雨一笑

做麻醉十多年，这次终于也被麻了一回。
       由于喜好美食，终日贪吃，终于长出一个2.5cm的胆结石，两次发作以后，经深思熟虑（胆囊割掉以后，结肠ca的发生率增加千分之三），决定胆囊喀嚓掉。手术当然选择腹腔镜，胆囊手术的金标准。
       本人体格健壮，各项化验均正常。早上禁食，术前半小时鲁米那0.1、阿托品0.5毫克肌注，自己步行入手术室，情绪平稳，略带兴奋（已经控制饮食半年，割掉胆囊又可以喝酒吃肉了）。
        麻醉医生是我进修时的老师，9:05分开始诱导，力月西3mg（这之前还有记忆，大概半分钟还是一分钟睡着以后就不能回忆了，后面的都是他们告诉我的）、芬太尼0.2mg、异丙酚100mg、万可松6mg，插管顺利，插完管给地塞米松5mg。9:15分手术开始，又给芬太尼0.15mg，异丙酚300mg/h泵入维持，术中窦缓给阿托品0.5mg，麻醉平稳，手术顺利，术毕前给托烷司琼5mg预防ponv，9:35分手术结束缝皮，停药，缝完皮后有浅弱呼吸，给新斯的明2mg、阿托品0.5mg拮抗，5分钟后呼吸有力，脱氧spo2在97%以上，唤之能睁眼，顺利拔管。观察5分钟，见我已能对答如流，9:55送返病房。回病房后我又呼呼大睡，但是不断被前来探视的亲朋好友吵醒，到下午4点总算睡醒了，对推注力月西3mg后到大概在11点之前的毫无回忆，但是据我老婆说当时我已经很清醒，讲话思维清晰，不过这些我统统都不记得了。
         术后感觉很舒适，未有恶心呕吐，晚上下床尿尿，伤口略有痛感，肌注杜冷丁50mg。术后第一天，咽部略有不适。术后第二天活动自如，中午和朋友去街上吃饭，不过还不敢怎么吃，就喝点粥，啃了个兔子腿， : )
        这是一个成功的麻醉，因为没有让我这个患者感受到痛苦，个人总结如下：
           1、术前访视让病人了解麻醉的过程，对于减轻病人的心理负担、平稳情绪，有利于麻醉的进行。
           2、尽管插管很顺利，但是咽部还是会感到不适，对于没有禁忌证的患者适当用些地塞米松可以明显减轻症状。
           3、腔镜手术预防ponv很重要，亲眼见隔壁房间的病人未预防用药，吐得一塌糊涂。
           4、病人术后需要休息，应控制亲朋好友的探望。
           5、切身感受，力月西的遗忘作用真的很强，即使病人术中感到疼痛，或许醒来也会不记得？

xyz-cn99

　　专业麻醉医师亲身感受全麻过程，经验很难得。很多东西我们理解仅限于理论或者非专业认识的描述，往往偏差甚大。感谢楼主的亲身经验:handshake ！

死性不改

中午和朋友去街上吃饭，不过还不敢怎么吃，就喝点粥，啃了个兔子腿:lol :lol

感谢楼主和我们分享

2008sunny25

专业人士的亲身体验更有利于我们了解病人的体会，有利于我们麻醉的开展，感谢楼主的分享！

1001

要做好麻醉，一定要学会角色转换，把自己放到病人的位置去考虑问题。知道病人耽心什么，怕什么，需要什么，麻醉才会做得更人性化。楼主当过一回病人，以后麻醉水平肯定会更高的。

[ 本帖最后由 1001 于 2008-8-30 23:44 编辑 ]

凤栖昆仑

谢谢分享~~~:loveliness:

phcn567

谢谢楼主亲身体验的分享！
我做剖腹产的时候也被麻过一次，是硬膜外麻醉，一直紧张着呢！因为了解所有的程序，穿刺时都感觉得到到了什么层次，也担心小孩是不是健康，眼睛一直盯着挂钟和联在我身上的监护仪，感觉好漫长！所幸那次手术和麻醉都很顺利，基本上没感到疼痛和其他不适。只是下来后那几天没接镇痛泵，比较难受。这次经历也让我更温柔耐心地对待我的病人。

仁心

谢谢楼主的分享，每次手术的时候我们都叫病人不要紧张，真正当自己睡在手术床上的那一刻，尽管我们是再熟悉不过的了，但心里还是很害怕的，所以病人一旦进入手术室的时候，语言上的应给给予病人心理上极大的安慰才是。

陈针

其实越了解的东西是越可怕的 东西，有时候我觉得咱们的心里承受能力不一定比其他人强。

hxlcn

谢谢楼主分享！我也经历了一次麻醉：因为外伤锁骨骨折，颈丛加臂丛下顺利完成手术。虽然手术室对我们来说再熟悉不过了，可当我一躺上去却全身抖擞，且自己不能控制，臂丛肌间沟异感很明显，推药时很痛很痛，术毕麻药还没恢复，感觉术侧这手不见了，大叫我的手没有了，术后不想要镇痛泵，结果到病房1小时后开始痛了，还是上了一个，且用了14支芬太尼！

有了这次经历后，我对待病人的方式也发生了改变：
1.首先病人入室后主动与其交谈，尽量减少病人的紧张情绪
2.重视麻醉过程中病人述说的不适
3 术后镇痛的药还是要足，同时回访很重要。

wangboymc

学习了！！！谢谢！！作为新手 我以后工作更加努力！！！

zwwsh

专业人士的亲身体验更有利于我们了解病人的体会，有利于我们麻醉的开展，感谢楼主的分享！

ztcl888

我98年在华西口腔医院做腮腺全切，麻醉一老医生知我是同行，问我要局麻全麻，我当然要求全麻，入室时还说了几句，记得那里环境和麻机型号，当时还通过大隐静脉推的是硫喷妥钠，推药后一切不知，醒来已经在ICU，鼻内插着鼻咽通气道，没啥不适，尿涨，见对面三个美女，唤来却说话不清（因没拔管），只好写出"小便"二字,结果来一男护工扶我站着撒尿，失望！解不出，回病房后异常兴奋话多，走路飘的，上完厕所，后来吐得一塌糊涂，胆汁都吐出来了！再后来注药静脉痛了一个月，面瘫了一个半月！呵呵，大家共享啊。

czp1997

我也被麻过一回，因膀胱有个小结石，找了个泌尿外科主任用膀胱镜下取石，找了个同事，类似于无痛人流麻醉，异丙酚100mg,芬太尼0.1mg,手术大概15分钟左右，感觉异丙酚有点注射痛，术中手术医师还问我B超有无报告，我说找了个熟人看了一下，给了个报告（事后同事告诉我，术后我没有任何记忆），结束后我很快清醒了，自己就回去了。感觉异丙酚清醒质量高。

lina

以后会更好的为患者着想。想不到力月西的威力那么大。