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【精华】插管全麻的亲身体验

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发表于 2008-8-30 09:28:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
做麻醉十多年,这次终于也被麻了一回。
       由于喜好美食,终日贪吃,终于长出一个2.5cm的胆结石,两次发作以后,经深思熟虑(胆囊割掉以后,结肠ca的发生率增加千分之三),决定胆囊喀嚓掉。手术当然选择腹腔镜,胆囊手术的金标准。
       本人体格健壮,各项化验均正常。早上禁食,术前半小时鲁米那0.1、阿托品0.5毫克肌注,自己步行入手术室,情绪平稳,略带兴奋(已经控制饮食半年,割掉胆囊又可以喝酒吃肉了)。
        麻醉医生是我进修时的老师,9:05分开始诱导,力月西3mg(这之前还有记忆,大概半分钟还是一分钟睡着以后就不能回忆了,后面的都是他们告诉我的)、芬太尼0.2mg、异丙酚100mg、万可松6mg,插管顺利,插完管给地塞米松5mg。9:15分手术开始,又给芬太尼0.15mg,异丙酚300mg/h泵入维持,术中窦缓给阿托品0.5mg,麻醉平稳,手术顺利,术毕前给托烷司琼5mg预防ponv,9:35分手术结束缝皮,停药,缝完皮后有浅弱呼吸,给新斯的明2mg、阿托品0.5mg拮抗,5分钟后呼吸有力,脱氧spo2在97%以上,唤之能睁眼,顺利拔管。观察5分钟,见我已能对答如流,9:55送返病房。回病房后我又呼呼大睡,但是不断被前来探视的亲朋好友吵醒,到下午4点总算睡醒了,对推注力月西3mg后到大概在11点之前的毫无回忆,但是据我老婆说当时我已经很清醒,讲话思维清晰,不过这些我统统都不记得了。
         术后感觉很舒适,未有恶心呕吐,晚上下床尿尿,伤口略有痛感,肌注杜冷丁50mg。术后第一天,咽部略有不适。术后第二天活动自如,中午和朋友去街上吃饭,不过还不敢怎么吃,就喝点粥,啃了个兔子腿, : )
        这是一个成功的麻醉,因为没有让我这个患者感受到痛苦,个人总结如下:
           1、术前访视让病人了解麻醉的过程,对于减轻病人的心理负担、平稳情绪,有利于麻醉的进行。
           2、尽管插管很顺利,但是咽部还是会感到不适,对于没有禁忌证的患者适当用些地塞米松可以明显减轻症状。
           3、腔镜手术预防ponv很重要,亲眼见隔壁房间的病人未预防用药,吐得一塌糊涂。
           4、病人术后需要休息,应控制亲朋好友的探望。
           5、切身感受,力月西的遗忘作用真的很强,即使病人术中感到疼痛,或许醒来也会不记得?

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2#
发表于 2008-8-30 09:53:08 | 只看该作者
  专业麻醉医师亲身感受全麻过程,经验很难得。很多东西我们理解仅限于理论或者非专业认识的描述,往往偏差甚大。感谢楼主的亲身经验:handshake !

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3#
发表于 2008-8-30 16:37:53 | 只看该作者
中午和朋友去街上吃饭,不过还不敢怎么吃,就喝点粥,啃了个兔子腿:lol :lol

感谢楼主和我们分享

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

4#
发表于 2008-8-30 18:28:29 | 只看该作者
专业人士的亲身体验更有利于我们了解病人的体会,有利于我们麻醉的开展,感谢楼主的分享!

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5#
发表于 2008-8-30 23:25:49 | 只看该作者
要做好麻醉,一定要学会角色转换,把自己放到病人的位置去考虑问题。知道病人耽心什么,怕什么,需要什么,麻醉才会做得更人性化。楼主当过一回病人,以后麻醉水平肯定会更高的。

[ 本帖最后由 1001 于 2008-8-30 23:44 编辑 ]

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6#
发表于 2008-8-31 00:05:21 | 只看该作者
谢谢分享~~~:loveliness:

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