开胸手术后病人烦躁

魏铁钢

可能是瑞芬太尼的问题,在胸科我基本不用,说实在的真的难以掌握如何使用才能达到术后镇痛完全,而一旦拔管后患者疼痛起来,再想把痛域降下去太难了.

rdq2008

我相信很多同仁都碰到过这样的问题 而且胸科术后烦躁的以男性多。女的很少有。性别差距的原理在哪？都有什么减少烦躁的方法呢 请教

feng242

很简单的问题：如果没有其他麻醉药物的影响，一个病人是不可能在0.5 MG 的芬太尼下完成开胸手术的，患者的疼痛，如果是大声叫痛才给予阿片类止痛药，麻醉医生的阿片类恐惧症也太重了，借用陶教授的一句话：麻醉的清醒应该在第2 期。

yy5677

同意九楼的观点。曾经，我科的胸科术后在恢复室烦躁发生率也很高，近两年来发生率明显降低，做法:1双腔管.插管后常规纤支镜定位，以降低术中单肺通气时低氧血症的发生率；2.若未复合胸段硬膜外阻滞，则术中麻醉性镇痛剂要用到足量，因疼痛仍是术后烦躁最主要的原因。若换算成芬太尼，一例年龄小于75岁 、ASA2级的患者，我们会用到15~20ug/kg,国产舒芬太尼可用到150微克，当然，镇痛剂使用的时机也要掌握好，“前紧后松”是常识。大家不妨一试。

zjx2006

胸科首先应考虑疼痛，醚排不净或过快也可以出现

盛夏mdj

胸科的手术烦躁率就是比其他的手术要高，因素有很多，例如疼痛，CO2蓄积，尿管刺激，好多因素。但是这里告诉大家一点，我理解的意识清楚还是不确切。意识清楚必须要等到病号的定向力恢复了。应该能和你经过大脑思考来交流的，我想大家做的很多病号烦躁时意识都是不清的。一旦意识清了之后烦躁还是应该可以控制，起码患者自己就可以控制了。还有是不知道大家的医院是不是术后换管不，有地方胸科的手术和脑科的手术是一样的，不拮抗，等病好自然恢复，几乎不烦躁。
个人意见，参考！

小磨香油

单单是胸科病人吗？其他全麻后的病人不会出现吗?先前在普鲁卡因复合麻醉时很多见的，改用异丙酚后减少一些了 。想问一下整个手术过程中麻醉平稳吗?是否能根据手术刺激及时调整麻醉深度呢?