食管癌术中单腔管的问题

rdq2008

今天做了一台食管癌的病人，我麻醉插的双腔（右）。女 59岁。身高165吧。用得35的管子。刚开始的时候隔离的很好。进胸的时候开始单肺
效果很好。大约45分钟后双肺。过30分钟后改单肺，可这时候气道压到了38。我手控试了下感觉压力很大。当时考虑1；有痰荚堵管2；管子贴壁。在活动了导管后情况没有改观。这样大约在85左右的SPO2下
坚持了30分钟。后改双肺后维持到手术结束。书后患者苏醒好。拔管后证实了右导管被堵。好象前段时间也遇到过一次。不过没有这么严重。不知道大家平时碰到过吗。对于这种情况有什么好的处理办法没有？（吸痰没有吸出来）。请各位高手赐教解决的好办法

ztcl888

1.慢阻肺，长期卧床患者浓痰稠痰多，侧卧后相当于体位引流，容易发生堵塞。术前应控制感染，排痰，稀释痰液。
2.插管前用吸引管比好导管尾至两侧开口长度，有利于判断，有纤支镜更好。
3.不能判明原因，单肺通气时SPO下降，单侧ETCO2直线，气道阻力高，吸引不畅，就应该及时换导管！
4.侧卧换管难度大，可置入一引导管再拔管，方便下次插管。可改用单管（管腔大不易再堵），必须单肺通气的可用支气管堵塞器，没有的话插左双管容易到位。

cuixiude000

最好插左双腔吧，另外管子也细啦些，选37号可能会好些。还有可能是气囊打气多啦
:):):)

朱晓军

插管后要勤吸痰，怀疑通气侧支气管痰液堵塞，将吸痰管插到底，剪去接头，经吸痰管注入少量生理盐水反复冲洗洗净。