怎样提高气管插管技术?

pzzac

我搞了多年的麻醉,平时做全麻较少,很少遇到特别困难的气道,到华西学习又没注重总结,一遇到困难的就叫老师来插.上个月到新单位不几天就单独值班,晚上一个阑尾硬膜外麻醉效果不好改全麻,诱导只能护士帮着推药,其他的又帮不了做忙,找东西就找了很一会,插管时又只看到会厌,插了几次都插到胃里去,搞得我很是郁闷!在这请教各位怎样提高插管技术?谢谢!

huajialaoren

看到会厌，助手压喉头,把管弯成L型，沿会厌上挑，可能会好一些

童先祥

压喉，喉镜直接提会厌，垫枕

老鹰1

回复 3# 童先祥


    通常情况下，做为我们麻醉医生应该对困难气道有个初步的评估，因为你没有提到该患者目测评估时的印象，所以很难直接回答你的问题。
    教科书上通常有很多关于困难气道的处理方法，如何灵活应用，还是需要我们头脑里有最初的印象。这个印象的形成主要还是来源于实践。实习和进修的时候如果你都没有好好看，没有亲自操作，恐怕日后自己单独处理问题时，必定会出现手忙脚乱，不知所措的现象。如果你能够把这一次的“失败”(暂且如此称呼),看成是一次“成功之母”的话，那我想以后你会在这个问题上有质的飞跃！
    共勉！

九世

术前评估是困难气道！
建议司克林快诱导！插不上呼吸很快就回来！
慢诱导给肌松前要测试气道！
1垫枕 2合适曲度的导管3合适的喉镜片4压喉5还看不见
声门，忙探试试！搭边时撤管芯，可以左右或旋转进入！一般就试2次
不行就用喉罩，没有就鼻或口咽+面罩吸入麻醉（禁食不好不要用）

lmdlys

1 术前评估有没有困难插管指征.怎么评估,教科书上都有的
2 插管关键是暴露,肌松很关键,司克林我觉得是最好的,再说插不上也有退路,恢复快啊
3不好暴露可以尝试压喉结,放导丝,还有就是左侧暴露法也是很不错的一个办法
4还有就是可以经鼻插,因为经鼻插导管曲度小些,也少了管子的阻挡视线有时反而更好些
5还有就是放喉罩,干麻醉功劳不大,出事就是罪过
6 如果插不上病人呼吸回来了不要紧,找主任想办法,如果没有呼吸面罩压不进气,注射器环甲膜穿刺再接细气管导管通气缓解危机