剖腹产低血压

xingzhe

今天上午做了个连台剖腹产，入室血压140/85硬膜外L1-2穿刺顺利，实验量3mg利多，5分钟后给了10mg利多，平面胸6，效果满意，几分钟后，血压70/40麻黄素15mg血压上来维持不到5分钟又到70/40，加快输液，一瓶代血浆进去，血压逐渐上来，120/75左右维持到手术结束，询问病人孕高症上午大夫叫吃了硝苯地平，血压低当然不一定是它引起的，
我想问对于由于妊娠引起的高血压用吃降压药吗？（多高吃，病人耐受用吃吗？）

shaifeng

妊高征都是用硫酸镁降压，主要是解除血管痉挛。我没有见过用降压药的

老鹰1

回复 1# xingzhe


    如果是妊高症，降压药物必须吃。但是在本病人麻醉过程当中，血压降低与你的因素有所少你知道吗？恐怕还是你试验量过后的10ml出现的问题。
    一般来说，妊娠患者血压下降可能与以下因素有关：
    1、仰卧位低血压综合症
    2、麻醉平面过高
    3、降压药物应用不当、
    4、患者大出血，失血性休克。
    纵观你的陈述，我考虑最有可能的还是量大了。因为利多卡因容易出现扩散面广、高，一次10m，这样的用法至少我还没有用过。这个患者最好麻醉千给予预扩容，500ml胶体基本够用。所以以后可以试验量小一点，不要着急，那样对患者、对我们都有保障。仅供参考！

lc398528565

不赞成吃降压药，如果血压高到非吃不可的地步，建议平时的药量减半，或四分之一，因为如果血压在术中持续下降的话，很麻烦，术中应用升压药物的话可能没有长期的效果！

呆子

凡是术前用过降压药的病人一定当心术中低血压

咖啡苦哟

术前一般我都不让用降压药，减少术中血压低

t_sh_oooo

特高，除了硫酸镁还有见到用硝普钠的。。。

mazuixiaoxu

我也没遇到过妊高症用吃降压药的，剖宫产椎管内麻醉尤其腰麻会使一些产妇血压下降明显，首先考虑麻醉原因，平面过高引起血压下降；还有就是仰卧位低血压综合征，产妇左侧卧位可以缓解；其它原因，降压药过量，血容量不足等

yiran

我们通常碰到妊高症的都是用硫酸镁很少用降压药的，病人术中低血压与吃降压药有关，也可能是麻醉平面过高导致低血压，还有血容量不足的原因

fancydwy

没有关系，我一般用腰麻。一般血压都降，控制好血压就没有问题了！

wn1984

不知道是10MG还是10ML利多,觉得量过大了,平面过广所致吧

dunjian123

麻醉医生做事首先要严谨些，简单说下自己看法：
1、利多卡因的单位，怎么也不该写错！
2、产科麻醉有特殊性，试探量后应该有平面测试，然后决定用药，切勿千篇一律，按非产科用药！目前研究显示，由于脑脊液分布的特殊，产科脊麻用药量需减少，但硬膜外腔不是以前书上说的那样应该减量--不过，用药的时机和对平面的把控应该充分考虑；
3、高血压病人的用药一般在术前不停药，如果患者术前几天在服用降压药，麻醉医生应该再次强调术晨不停药！当然，由于降压药物的作用，麻醉期间容量的补充就需要考虑到这个因素。

googe310

真的没有见过吃降压药的，何必呢？一打麻醉，什么血压都降下来了！唉，你要和你们的妇产科医生沟通一下，换个降压的方式~

太阳

吃降压药，仰卧位低血压综合症。

yxlcrow001

我们用的也是腰麻。多巴胺20MG  +0.9%氯化钠 ivgtt 血压维持还可以
或者麻黄碱提前预备上。