腹腔镜硬膜外麻醉方法

高华敏

建议不妨用腰硬联合，控制好麻醉平面，在冲气腹前一定要先让病人睡着（咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚）

赵永军5899

我认为麻醉不必要搞的新颖独特才好。搞创新不是临床医生的事。

命悬金针

有腰硬联合的话可以用一下，穿刺部位L2-3即可，平面达到T6就好 ，用药就根据你的经验了啊，辅助用咪达唑仑2mg，不行的话可以追加2mg；咪达唑仑可以消除充气腹时的不适应，也可以加用芬太尼0.05mg；效果更加 ，但是要注意呼吸。一般都可以做下来。

362497392

我们这大多都是硬外，有时像阑尾炎、疝气腰麻也都行的 ，基层医院基本上不全麻

smallred

还是直接全麻吧，自己省事，患者也比较安全，气腹后膈肌上抬，患者呼吸也难受，静脉给药的量也有个体差异，过量导致呼吸抑制我们也麻烦。

蚂蚁队长2012

T12L1穿刺做腹腔镜下疝气应该可以，这例效果不佳我分析应该是术者操作的问题，因为术者肯定是把腹膜弄漏了，造成了气腹，我碰到过一例，开始时候效果很好，没用辅助药，后来术者分离疝囊时把腹膜弄漏了，患者受不了，给的pro80+kt50搞定的。后来又有几例也是腹膜破了，需要追加辅助药，既然术者习惯性的腹膜破裂，再提镜下疝气我就直接全麻，不陪他玩了。

mazuixue

回复 15# syj817912


   如果是选择腰硬联合麻醉，气腹后是否也对椎管内压力有改变，麻醉平面也会相应被推高，不利于术中管理。氟芬合剂现在不推荐和在一起使用，因芬太尼的作用时间短暂，氟哌利多的半衰期较长，两者合用不能起互补作用。要么使用杜氟，要么咪芬合剂。