谈谈青年麻醉医师成长

小麻生

作者：刘俊杰    出自：华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

   

    青年医师的成长，主要依赖自身的努力，通过临床实践提高业务技能，刻苦自学，丰富专业理论知识，逐渐成熟为一名合格的麻醉医师；当然，组织的培养，良师的善诱和益友间切磋，亦是促进成才的重要的客观条件。
　　吴阶平教授和裘法祖教授对青年外科医师的成长，都作过宝贵的报告，内容极为丰富，他们都是我国著名的医学教育家，其精辟的论述透彻而又全面，对促进青年外科医师的成长，具有较好的指导意义。我认为对其他临床科室的青年医师，也极富教益。本人仅抒芹曝之见，权且当做一个老麻醉医师对青年一代寄予的期望。
　　我认为一个成熟合格的麻醉医师，必需具备两方面的基本素质，即高尚的医德和精湛的医术，青年医师的培养应以此为准绳。
　　高尚的医德
　　德为群育之首，是做人处世的基本品德，是区分正误的标准。国家领导近年反复强调德育在社会主义精神文明建设中的重要性，以此作为全民教育的基本要求，并作为选拔干部和建党的首要条件。
　　医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。自古以来历代医家都强调医德的重要性，唐代孙思邈在《急救千金方》一书中提出“大医精诚”、清江笔花在《笔苑医镜》中指出“医家首在立品”。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，故医家必须真诚仁爱为病人服务。医者以仁心施仁术，必会得到患者的敬爱和信赖，建立深厚的友谊，有些友情甚至终生不渝而传为佳话，也必然增加治疗效果。在当前商品经济浪潮中，少数人错以为金钱万能，把崇高医疗事业视为买卖关系，致医患之间缺乏感情沟通，一旦治疗效果不如患者理想，常因误解而引发医疗纠纷，甚至成为雠仇，这是医患双方都不愿发生的。有优良医德的医师，常能正确处理医患关系，避免这些尴尬的处境。
　　麻醉医师面对的是失去感知的麻醉病人，他们随着意识的消失也丧失自我保护能力，唯有依赖麻醉医师的保护和关爱，安全渡过手术关。麻醉医师的责任心分外重要，为避免一切意外，麻醉医师应寸步不离地守护在病人身侧，观察和监护病情，及时处理突发的变化。故耐心、细致和负责精神，也是医德的重要内容。
　　手术治疗是临床实践中最富于“集体”工作（ｔｅａｍｗｏｒｋ）的实例，成功的手术不能看做是某个人的业绩，而是手术医师、麻醉医师和手术室护士通力合作的成果。成功的合作必须不分彼此，不强调主次，集体工作如同一个人一样协调。当前很多复杂的诊断和治疗，都是由不同科室中医生、技师、护士共同完成的。作为集体工作中的个人应养成谦虚谨慎的品德，只有尊重别人的工作才能得到他人的敬重。谦虚谨慎不骄不傲也是医德所要求的。
　　医德的另一要求是诚信。麻醉工作常是一人独立完成，处于无监督的条件下，故应发扬“不欺暗室”的品德，忠实履行自己的职责。举凡麻醉的各项操作都应一丝不苟。麻醉记录应详尽无误，客观而忠实。这种记录才是病情的忠实写照，可以作为以后治疗的参考、临床研究的资料和法律纠纷的依据。故记录必需忠实，切忌文过饰非。麻醉医师应是诚信的模范。
　　青年麻醉医师应具有尊师重道的品德，在业务工作中要尊敬导师，尊重高年医师，以得到他们的爱护和教导。对同僚应谦虚，向一切人学习，“三人行必有我师”，每个人在业务上都可能有其独特的经验和见解，要善于集思广益。重道则应尊重真理和客观法则，要坚持真理修正错误，立志做一个医德高尚受人敬重的麻醉专业医师。[NextPage]
　　精湛的医术
　　医术是为病人服务的本领，要服好务必须技术精湛。丰富的临床经验和纯熟的操作能力，只能通过长期的临床实践而获得，舍此别无他途。
　　实践出真知。实践中首先从基本功开始，如种种穿刺技术（例如各种神经阻滞方法和椎管内麻醉操作等），全身麻醉的诱导（含气管和支气管置管术）和维持，呼吸道的保持和呼吸支持治疗，麻醉深浅的辨识，各种监测技术的应用和所有急救方法（休克治疗、器官功能衰竭的处理和心、脑、肺复苏等）的施行，都应熟练掌握，操作应纯熟而规范。只有在麻醉基本功纯熟后，才能在以后的麻醉工作中得心应手、运用自如。青年医师学习的过程应理论学习与实际操作并重，因为医师的首要任务是治病，治病的经验只有在临床工作中积累，过分强调实验室工作的培养和书写论文，会流入空头理论家，不会看病的医学理论家与不会治病的医学博士均不可取。青年医师培养首先应重视实践。但是理论的学习也不可少，实践要结合理论学习才能提高，勤奋学习不断增加知识，吸取书本上间接的经验和理论以补自身的不足，然后通过思考予以消化，达到去粗取精，去伪存真，由表及里。善读书者不迷信书本，但又不能不读书，不然会沦为经验主义者而固步自封。青年医师应自觉地不做空头理论家，也不做无创见的经验主义者。
青年医生在导师指导下做一些研究工作也是必要的，如临床研究（临床病例分析、配合开展某些新业务新技术、书写综述等）可以提高自身的研究能力，掌握一些研究的基本方法，书写论文的格式和收集资料等，以备将来的发展打下基础。参加一点实验研究也是必要的，可以学会实验动物的选择，实验标本的采取和处理，试验仪器的应用等。随着青年医师年资的增高和业务的成熟，应争取成为一个会治病，善于学习，能进行研究的全面人才。
　　１．青年麻醉医师如何读书，我在此简要介绍以供学习时参考。通读麻醉学教材①《现代麻醉学》（人民卫生出版社）；②ＭｉｌｌｅｒＲ．Ｅ等主编：《Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ》；③ＮｕｎｎＪ．Ｆ等主编：《ＧｅｎｅｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ》；后二者均为当代权威性著作，学习它还可提高自己英语水平。
　　２．定期阅读麻醉学期刊   麻醉教材内容丰富，篇幅浩大，出版周期长，难免有部分内容跟不上科学进展而滞后，故阅读期刊以补不足，麻醉学期刊虽然不是浩如烟海，但品类繁多，我们只能摘其精举其要，例如：①《中华麻醉学杂志》；②《临床麻醉学杂志》；③美国的《Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ》；④英国的《ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ》等。擅长他国文字者，无论德、法、俄、日等均可择该国有代表性的麻醉学杂志学习。
　　３．有些综述类期刊，每刊一个专题，可以深入了解每个麻醉专题的内容，有助于青年麻醉医师对各专题内容的透彻了解，如：①美国出刊的《ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙＣｌｉｎｉｃ》；②英国出刊的《ＣｌｉｎｉｃＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ》。
　　４．麻醉学的进展很快，所以有关世界麻醉学进展的资料也应泛读，择其有价值或实用者精读；①《国外医学·麻醉学与复苏分册》；②美国国际麻醉学会每年一度的麻醉后续教育及知识更新报告会演讲集等。
　　以上所介绍的书刊或出于个人主观偏爱，或出于个人读书涉猎不深不广，恐挂一漏万贻笑大方，海内同道，在制订青年医师培养计划时参考斧正。
　　论坛大多为年轻麻醉医师，都处在一个快速成长进步的阶段，如何更有效地学习进步，请各位战友各抒己见！转载一个刘俊杰老师的文章，希望能对大家有所启发。

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恩，技术贴！大家好好看看确实不错。不过期刊类的，没有考虑到国内实情，对大多数人来说，国外的杂志想订阅不是那么容易的。

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这其实就是同济精神,实践加科研和学习!!!!!!

失默林

这个，好像是《现代麻醉学》的序言~
不过是一个非常好的励志、方向的说明。