有奖调查：神经外科是否需要术后镇痛？

remifen · 发表于 2010-5-23 06:17:20

本帖最后由小麻生于 2010-5-23 08:51 编辑

神经外科手术后是否需要术后镇痛的争论一直纯在于麻醉医师和外科医师之间多年，均为各自的因素考虑，所以实施起来相当的困难。有的外科主任甚至公开反对术后镇痛，当然有其合理的一面，但我们麻醉医师要统一认识。今日提出此调查，有5个问题，恳请大家积极参与，并给与参与者加10分，认真参于者附加一个威望。

remifen · 发表于 2010-5-23 06:19:56

参与者跟帖，否则无法加分，谢谢

天伦之乐 · 发表于 2010-5-23 10:29:43

我记得我院神经外科手术后从没用过术后镇痛，因术后都送ICU 到ICU他们会镇痛镇静安全平稳的拨管。手术快结束时我们不但不停药跟据循环呼吸情况还会加药因搬运时循环系统波动会很大会造成二次出血可能，曾有一例到ICU后血压很高再次出血再次手术术者就说我们血压没控制好的原因还有一点假设用了术后镇痛病人出现其它反映就说不清楚是什么原因引起的。

weixqn · 发表于 2010-5-23 10:43:52

我院尚未开展神经外科术后镇痛这项业务，主要考虑神经外科术后镇痛对患者的呼吸、循环、意识等的影响，而且可能对病情观察不利，影响治疗效果。神经外科手术头部操作，切口也较小，术后疼痛与手术入路损伤程度相关，一般为轻度、中度，权衡术后镇痛的利与弊。个人认为没有必要实施术后镇痛。附《神经外科患者术后镇痛的研究进展》参考！

神经外科患者术后镇痛的研究进展.pdf (1.14 MB, 下载次数: 526)

子夜 · 发表于 2010-5-23 12:58:45

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是
2、神经外科术后的疼痛强度, 重
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：病人的意识状况。术后的呼吸抑制问题。镇痛药的呕吐副反应易与颅内高压的呕吐症状相似，不易区分。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛，惭愧。

lwjs700126 · 发表于 2010-5-23 14:20:59

这是神经外科医师与麻醉科医师争论的话题之一，做与不做是麻醉科医师当心一旦患者发生遇外时总要寻找其它原因来推掉责任。

donggua2214 · 发表于 2010-5-23 20:34:37

记得进修（省三甲教学单位）时一不小心给脑外的家属说到装镇痛泵之事，被管床医生听到“你是刚下临床的吧，问你老师去，我们脑外的病人是不能装镇痛泵的”

remifen · 发表于 2010-5-24 19:01:35

ICU曾经属于麻醉科，疼痛科也争取脱离麻醉科，而我们的业务却因为自己的懒惰转手于他人，如果在不争取，我们真的就龟缩在手术间里了

李明 · 发表于 2010-5-24 19:27:58

神经外科手术我观察下来还是觉得烦躁是最大问题，应该给予镇静，而一部分患者清醒时给我的回答是当时一直觉得头很重，而并没有说是很疼。应该是镇静>镇痛吧！欢迎其他意见指教。

gh593700300 · 发表于 2010-5-25 16:44:07

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是
2、神经外科术后的疼痛强度, 中度3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：的镇痛药物也可能引起神经外科病人的苏醒，临床医生不好判断，也可能引起恶心，呕吐不利于观察病情，及增加颅内压。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛，。

麻麻 · 发表于 2010-6-13 20:56:57

脑外科大夫不愿意让用泵啊。

wwd1111 · 发表于 2010-6-14 19:26:06

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？否
2、神经外科术后的疼痛强度, 轻
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：意识状态、呼吸功能、循环功能
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？答：我院神经外科为重点学科，病人非常多。一般不需要术后镇痛，术后随访从未病人或家属提出要求，脑外科术后镇痛可能产生很大风险，总之弊大于利。

lihui7707 · 发表于 2010-8-13 17:58:49

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？镇痛药物对中枢神经的抑制作用会干扰神经系统的评价，而且药物的一些副作用包括呼吸循环的抑制作用，恶心，呕吐等反而会影响手术的预后，可能会对病情产生负面影响。现在的医疗环境已经让我们不堪重负，万一患者出现一些问题就很难说得清楚了！很多科室、医生不得不考虑这些相关因素。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？答：我院未开展对神经外科病人的镇痛。

577511 · 发表于 2010-8-13 19:55:46

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？我觉得术后有疼痛就需要镇痛治疗
2、神经外科术后的疼痛强度,?中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？药物的副作用呼吸循环的抑制作用，可能与神经科手术后的并发症要鉴别一下..而恶心，呕吐可能使颅内压升高从而增加出血的可能性.再加上神经外科手术后的病人很多都是带管回NICU的,一个没有完全清醒的病人镇痛完善可能对术后对患者病情的判断有影响....
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？答：我们没有对神经外科手术后的病人进行过镇痛治疗..

wudawu · 发表于 2010-8-19 10:14:34

我院神经外科手术后从没用过术后镇痛

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