肌间沟麻醉后 上肢不能上举

casibo

前几天打了一个臂丛封闭：穿刺部位肌间沟 出现易感后 病人下意识动了脖子与上肢 至易感更强烈 并有肢体疼痛，上肢不能移动，5分钟后缓解 ，随即再次穿刺注入 利多 b1 b12 地塞米松。半小时后患肢仍不能上举，查皮肤无感觉异常，两天后随访患肢上举 外展吃力，皮肤仍没有感觉异常，无麻木疼痛。请问这种现象是不是臂丛神经损伤，或水肿呢？忘帮忙分析

子夜

两天后随访患肢上举 外展吃力，应当是臂丛神经有损伤，不然，局麻药没这么长的作用时间。臂丛神经损伤一是穿刺针损伤，二可能是局麻药的神经损伤作用。患肢上举 外展吃力是腋神经的损伤，在肌间沟中应当是直接损伤上干。但此病人肌力4级，无感觉障碍，应当没有什么问题，再过几天或几星期就会恢复的。也可以用一些神经营养药，如维生素类，弥可保之类的。但注意随访。

meiwuliliang

"肌电图检查有利于神经损伤的定位。由于去神经电位出现于神经损伤后两周，如果在麻醉后不久便检出该电位则说明麻醉前就并存有神经损伤。"摘自“椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008）”

love1120

出现这样的情况，我觉得应该不要给局麻药了，可以观察没有什么异常在做。

曹杏生

我认为应当没事，用点营养神经药，注意观察！

casibo

多些各位战友帮忙解答

casibo

今天随访 没有好转，肌力仍然没有恢复，外展只能平举。上臂有神经痛，但无麻木区。症状有加重的意思！请问一般神经代偿需要多长时间！另外还需要什么治疗

liuchangbao

shen神经损伤，是水肿还是什么，压迫神经吧

子夜

回复 7# casibo


    其实我想知道，病人是因什么疾病而进行臂丛神经阻滞的，有没有可能是原发病的关系呢？
神经修复从生理角度而言。如果说损伤轻微，修复很快，1-3天。因为神经胶质细胞生长活跃。如果说损伤严重，时间就长了，要数月到数年。
因为毕竟我们的穿刺针比较小，理论上损伤应不会太大，最多可能还是神经水肿或神经轻微损伤所致的症状。我认为如果说不放心可以做神经肌电图检测。了解具体哪支神经相关。用药还是那样，激素药，神经营养药。如果说不放心你也可以作科室讨论，院内院外转诊。也可以通过这个论坛的坛主或版主，去联系有经验的疼痛医师出谋划策。