全凭静脉麻

xingzhe

以前我做的麻醉都是全吸入或者静吸，但我感觉现在很多人用全凭，所以做了几台，但是感觉病人术后苏醒慢，还有个用了呼吸兴奋剂（纳洛酮没了
）呼吸才回来，大致麻醉过程，腹腔镜胆囊切除安定10mg芬太尼0.2mg异丙酚1.5-2mg每公斤，司克林100mg（一个人全麻，我还是喜欢司克林）万可松8mg（我喜欢一次给够肌松，手术关键部位时，宁可给多不要给少，再看病人反映追加，快结束时1-2mg给，宁少不多，术中因为没有输注泵，所以按异丙酚800mg和芬太尼0.3mg5%葡萄糖100ml静点，（一个多小时点完）（大致维持异丙酚10mg/kg.h,芬太尼2ug/kg.h）结束前15分钟左右停点滴，但术后苏醒慢，呼吸回来慢，没做过全凭，芬太尼异丙酚用量书上看的，（不过个人感觉芬太尼用量大）谁用过芬太尼和异丙酚全凭的请赐教，


干脆换个问法，肌松药就不要考虑啊，我感觉我用的还可以，和吸入麻醉用法应该一样，异丙酚应该是代谢很快的，其实就剩芬太尼了（我们只有芬太尼），到底芬太尼该怎么用合适那，多大剂量，什么时间停，单次给还是连续滴注，虽然没有输注泵我们可以用3通静点，还有就是异丙酚有最小输注浓度，芬太尼有吗？

zhangguanxue

异丙酚800mg和芬太尼0.3mg5%葡萄糖100ml静点，（一个多小时点完）（大致维持异丙酚10mg/kg.h,芬太尼2ug/kg.h）结束前15分钟左右停点滴
芬太尼是不是剂量用的太大了，一个多小时点完，如果3~4个小时，剂量多大了？

xingzhe

回复 2# zhangguanxue


    其实我感觉也大了，但是从书上看的（现代麻醉学技术，科学技术文献出版社，正版的）其实就做了3个了，其他还是静吸，呵呵，每个都不到2小时，你能告诉我你用过芬太尼和异丙酚全凭吗，怎么输注，谢谢，

赵永军5899

全凭静脉全麻药物用量要根据手术时间长短决定，芬太尼一共用了五支不算多，停芬太尼有点晚。术中血压心率怎么样？BIS可能监测？

赵永军5899

对了最好用输注泵！！！异丙酚可以晚停。

紫罗兰

快结束时1-2mg给，腹腔镜缝得很快，就那点小口，肌松肯定没过，而且快结束是什么时候啊？
还有，芬太尼用量太大，一个多点就用了三个芬太尼，也太多了，可以改用瑞芬啊，代谢快。本人用全屏静脉时，都是用瑞芬加异丙酚（500mg+瑞芬0.5毫克），就是晚停醒得也快。或者 异丙酚500mg+舒芬5-10微克，醒得也不慢。

549453

丙泊酚和芬太尼量都 偏大，我们一般是200mg/100ml的浓度，50-100ug/kg/min,加入芬太尼0.2-0.1mg

ZXP_19811104

我们用瑞芬太尼+牛奶，给scc肌松，苏醒很快

tyh111888

赶快出去进修吧，外边的世界很精彩！

xingzhe

干脆换个问法，肌松药就不要考虑啊，我感觉我用的还可以，和吸入麻醉用法应该一样，异丙酚应该是代谢很快的，其实就剩芬太尼了，到底芬太尼该怎么用合适那，多大剂量，什么时间停，单次给还是连续滴注，虽然没有输注泵我们可以用3通静点，还有就是异丙酚有最小输注浓度，芬太尼有吗？

tyh111888

偏偏不是芬太尼！

xiangbo

我是很反对芬太尼持续静脉点滴的，这个药物还是间断静推好！我们以前没有微量泵的时候，我们异丙酚也是用持续静脉点滴的方法，但是芬太尼是间断推注的！注意一下这个药物的时量相关半衰期啊！

wangzhongch8

异丙酚剂量偏大，书上应该5mg/kg.h，芬太尼最好间断静注0.1mg/h手术结束半小时内不要再给，易致胸壁强直。

jinzifu

丙泊酚+芬太尼静脉全麻我们经常做。诱导不用说了大家都差不多。维持我们用800mg的丙泊酚+0.5mg的芬太尼入5%葡萄糖400ml静点，维库溴胺按时追加，效果也不错，只要调整滴数就可以了。醒的也很快一般手术关腹膜后停药缝完皮即可拔管的。一般来说全静脉用风芬太尼肯定要比吸入多的，静脉药没止痛作用啊

mu1028long

1 全麻诱导 咪唑，芬太尼，阿曲库安，丙泊酚。维持 丙泊酚400--600mg+阿曲库安50mg+瑞分1mg+利多400mg做第一单元，以后利多减量或不用。调控好了醒的可以。
2  维持  丙泊酚400-600mg+5%gs250ml，瑞分1-2mg+ns250ml。肌松（阿曲库安）术中追加