椎管内麻醉，求助

jiqimao329 · 发表于 2010-5-29 21:00:24

请教大家一个问题，5月11号我上了一个剖腹产，在抽局麻药时，空针碰到了安培瓶的外面，当时脑袋短路了，直接抽药，（没有换针）给病人打了局麻，并硬膜外穿刺，置管术后镇痛。
术后第二天我去看她，她说背痛（病人体型肥胖），看见穿刺点有点发红，就拔除了硬膜外导管。第4天，我让一个老麻醉医生带我去看了这个病人，穿刺点已愈合，没有什么特殊情况，病人说背痛已好多了。他给我说应该没什么问题。
病人只住了5天院，抗生素只有头孢，是常规用量，我一直担心会出现硬膜外脓肿（孕妇是医院一护士，跟她不熟）。现在我经常吃不进饭，晚上也常失眠。

casibo · 发表于 2010-5-29 21:15:31

兄台过滤了没有问题的即便是打局麻带进细菌，自体与抗生素也会解决问题的。（不过除了这次失误在整个穿刺中也是无菌操作吗？）穿刺点红除了打局麻时污染的原因外我认为更可能是硬膜外导管的刺激，才出现自身的反应。另外术后镇痛硬膜外留置导管时间过长加上病人翻身导致胶布脱落污染针眼也可能啊。4天背部就能愈合吗？？背部疼痛应该硬膜外穿刺人为损伤组织的可能性大。不过小心还是好事，以后一定要注意无菌操作，至少能吃进饭去，兄台的心情我能理解，因为我也曾经失眠过。

jiqimao329 · 发表于 2010-5-29 21:19:35

回复 2# casibo

就是这次失误，第4天去看应该是穿刺点已经结痂

casibo · 发表于 2010-5-29 21:30:29

没有问题的不过谨慎还是好的习惯。随着医疗条件的改善椎间隙感染少多喽！听我的老师说他们年轻的时候打硬膜外都要刷手的

xingfeng123 · 发表于 2010-5-29 21:39:04

没事，无菌观念应该是有的，但这点“小插曲”并无大碍，局麻药也有一定的杀菌作用。:lol

jiqimao329 · 发表于 2010-5-29 21:47:33

回复 5# xingfeng123

本来我们麻醉风险就大，我的性格也比较胆小，现在出不得一点事！

hepengchao · 发表于 2010-5-29 21:58:12

这点事没有什么，你没有必要吃不下饭。这事我遇见有好几次了，我们硬膜外镇疼时，同样不是有很多病人把背部的胶布扯开了，然后穿刺点暴露在外，我们看后就用棉签消毒，同样没有见感染，小心是好事。其他分析同2#楼主的一样，祝你开心！

zeng1zhan · 发表于 2010-5-29 22:06:42

多种因素导致敬请我们的步骤不出差错就好啦啊！

gzwzjf2010 · 发表于 2010-5-29 23:03:47

我觉得问题不大，尤其是连续硬膜外麻醉，加上临床上通常使用广谱抗生素。但我们平时工作一定要强调无菌原则！特别是腰麻，有一次手套滑石粉导致假性脑膜炎，所以我们现在戴手套后都要用生理盐水冲洗再操作。

ningdefa · 发表于 2010-5-30 07:16:18

打腰麻戴手套后洗手这个习惯不错以后我也这样了打腰麻我一般不碰腰麻针前端的打腰麻无菌观念要求很高不然会得脑膜炎的但还没遇到过

蜡笔小新 · 发表于 2010-5-30 10:56:45

和手术沾边的一定无菌原则要牢记，这是基本

jiqimao329 · 发表于 2010-5-31 20:38:03

回复 9# gzwzjf2010

现在压力特别大，平常还是很注意的，也不知那天怎么了，犯了这么一个低级错误。

血精灵 · 发表于 2010-5-31 21:02:55

:lol。LZ的这种心态。做医生这一行、心理压力太大了。辛苦啊。

meiwuliliang · 发表于 2010-5-31 21:34:18

人体没想的那么矫情,但无菌理念还是要时时刻刻坚持的,知错能改善莫大焉!

study.sleep · 发表于 2010-6-1 00:13:16

虽然风险很大，但是千万别压抑了自己的心情，不至于吧，我以为我就已经够胆小的啦。
放轻松，迎接挑战。

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