无痛分娩的细节问题——追求更加规范！！

wangqingan

我院刚开展无痛分娩业务，好多东西还不规范，请大家给点指导意见吧！
    1、大家在做无痛分娩的时候是在病房还是产房内行椎管内穿刺的呢？我们在产房进行，但产房的消毒也不到位呀，家属随时进出，连鞋都不换，和病房没有多大差别。
    2、病人需要输液吗？
    3、有多少病人能达到“可行走性硬膜外镇痛”？我们的配方是0.894%甲磺酸罗派卡因30ml+生理盐水120ml,首量6ml,背景6ml,PCA6ml,镇痛效果还可以，但好多病人下肢没有多少力量。
    谢谢各位了！！！

高大麻

你好，妇产科麻醉版里有许多分娩镇痛的资料希望对你有帮助，你可以去搜索一下

tyh111888

3、有多少病人能达到“可行走性硬膜外镇痛”？我们的配方是0.894%甲磺酸罗派卡因30ml+生理盐水120ml,首量6ml,背景6ml,PCA6ml,镇痛效果还可以，但好多病人下肢没有多少力量。


这么大的容量配着，估计95%用不到一半，有多用药嫌疑！正常产程60毫升99%能分娩，生不出的也多有问题给剖宫产了！

qsj2008

我院刚开展无痛分娩业务，好多东西还不规范，请大家给点指导意见吧！
    1、大家在做无痛分娩的时候是在病 ...
wangqingan 发表于 2010-6-9 20:38

                               
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1、我们都在待产室进行椎管内麻醉。
2、1.192%甲磺酸罗哌卡因10ml+44ug+NS80ml接电子泵，7ml/min.
3、常规输液。

彭乐乐

1、大家在做无痛分娩的时候是在病房还是产房内行椎管内穿刺的呢？我们在产房进行，但产房的消毒也不到位呀，家属随时进出，连鞋都不换，和病房没有多大差别。
消毒不行！小心感染！（）
2、病人需要输液吗？
可以常规留置针输液、也就是一个保证一个通道而已！（备不时之需！）
3、有多少病人能达到“可行走性硬膜外镇痛”？我们的配方是0.894%甲磺酸罗派卡因30ml+生理盐水120ml,首量6ml,背景6ml,PCA6ml,镇痛效果还可以，但好多病人下肢没有多少力量。

为什么不加一点阿片类药物？
这么大的容量配着，估计95%用不到一半，有多用药嫌疑！正常产程50-60毫升99%能分娩，生不出的也多有问题（产程停滞或延长！），该给剖宫产了！

[img]浓度和剂量都偏大[/img]！（我们的：1%罗派卡因5ml+芬太尼2Mll+生理盐水共50ml--60ml，)
镇痛效果可以，产妇可以下地行走，会待产室等待分娩、我们的分娩镇痛成功（顺产）率大概是90%。

haier6192

局麻药浓度太大了！
1.应该在产房进行，2.必须输液3.减小局麻药的量，伍用芬太尼或者舒芬，我们一般是用100ml泵中加0.894%甲磺酸罗派卡因14ml芬太尼0.2mg，背景6ml，追加3ml，锁时15min，大部分病人可以达到“可行走性硬膜外镇痛”，你可以适当减小罗哌卡因用量，配到0.1%足够了，加点阿片药物。