大家给剖腹产的病人进行术后镇痛时，使用静脉镇痛方案么？

samon1965 · 发表于 2010-6-15 01:48:16

不知道大家是否观察过：剖宫产后产妇的疼痛究竟是切口疼痛为主还是宫缩痛为主？产后宫缩痛作为一种生理现象，是否需要用镇痛泵来解决（得失如何）？个人不赞成剖宫产术后使用镇痛泵镇痛，主要考虑是麻醉性镇痛药可能通过哺乳对新生儿产生不利影响——提供一份文献摘要：
枸椽酸芬太尼用于剖宫产手术后镇痛，采用镇痛泵给药，一次用量0.6mg，持续释放，24h拔泵。一般认为给母亲治疗量的麻醉性镇痛药不会影响婴儿，但可产生“印记”现象，对婴儿的神经心理发育产生远期影响。现已证实，成年期麻醉品成瘾在一定程度上源于授乳期母亲应用麻醉药经婴儿吸食后所产生的“印记”。
用HPLC法测定12例芬太尼镇痛泵给药的剖宫产妇术后乳汁中芬太尼含量，其中术后1h芬太尼浓度最大为1.4mg.L-1，术后2～4h浓度为0.04～0.8 mg.L-1，拔泵后浓度逐渐降低，可检测最低浓度是拔泵12h浓度42μg.L-1，拔泵后24h12名产妇乳汁中皆监测不到芬太尼。
芬太尼作用强大，起效迅速，维持时间短，对呼吸抑制作用弱于吗啡，临床未见产妇和新生儿发生呼吸抑制现象，产妇术后采用芬太尼镇痛是安全可行的，但为减少新生儿吸吮后对以后产生的潜在影响，产妇在能耐受疼痛的情况下应尽可能不用芬太尼镇痛泵，如果应用最好在拔泵后哺乳。
摘自《中国药学杂志》2009，44（13）

airongxie · 发表于 2010-6-20 00:17:33

曲马多与布托啡诺联合镇痛效果佳

meiwuliliang · 发表于 2010-6-20 09:59:08

手术后镇痛指南处理定稿6.4（徐建国）.pdf (414.44 KB, 下载次数: 2309)

qupeihui1234 · 发表于 2010-7-13 16:11:10

患者要是第二天不打屁，妇科医生就说是我们镇痛泵惹的祸，所以我们就不用硬膜外泵，全改成静脉泵了。

airongxie · 发表于 2010-7-13 17:30:54

我们几乎全用静脉泵，效果良好，病房医护人员每意见，容易早期发现椎管内神经并发症

yingshi13 · 发表于 2010-7-15 23:50:05

我们科也都用静脉镇痛，妇产科患者基本上都用镇痛泵。产科一般第二天催产素打完后摘掉泵，对哺乳影响不大。

yingshi13 · 发表于 2010-7-15 23:51:44

我们医院基本上用静脉泵

lingyuer · 发表于 2010-8-30 22:37:23

我们也用静脉泵，曲马多十芬太尼，少麻烦！

wenglijuan · 发表于 2010-9-7 16:05:32

请问楼上有一位说的曲马多与布托啡诺联合镇痛效果佳，是怎么配的？

lmh322 · 发表于 2010-9-9 17:06:17

v泵用:芬太尼1mg{10支}十氟哌利多5mg十盐水至100毫升即可.

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[妇产科麻醉] 大家给剖腹产的病人进行术后镇痛时，使用静脉镇痛方案么？

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