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[妇产科麻醉] 中美无痛分娩周体会

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1#
发表于 2010-6-13 22:19:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 songhailong 于 2010-6-21 17:48 编辑

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 楼主| 发表于 2010-6-13 22:20:33 | 只看该作者
本帖最后由 songhailong 于 2010-6-13 22:22 编辑

1.美国无痛分娩团队人员充足,特别是护理工作到位。
左边四位美国的无痛分娩团队护士,右边那位使我们无痛分娩活动的秘书。
我跟他们泡在一起一周,每天接触不同的护士,感觉他们都比较认真负责。

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3#
 楼主| 发表于 2010-6-13 22:27:56 | 只看该作者

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4#
 楼主| 发表于 2010-6-13 22:30:24 | 只看该作者
本帖最后由 songhailong 于 2010-6-21 17:43 编辑

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5#
 楼主| 发表于 2010-6-14 01:23:21 | 只看该作者
本帖最后由 songhailong 于 2010-6-14 01:28 编辑

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6#
 楼主| 发表于 2010-6-14 13:15:47 | 只看该作者
2.美国硬膜外麻醉一般是坐式,原因如下:美国胖子比较多,500-600磅很平常。侧卧位脊柱移位,很难判断脊柱具体位置,穿刺困难,坐式穿刺有其优点,产妇前倾斜,有利于进针。

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7#
 楼主| 发表于 2010-6-14 13:23:42 | 只看该作者
3.穿刺位置,国内一般采取L1-2,L2-3间隙,美国一般采用L3-4间隙。
  解释:高位容易损伤神经,低位满足镇痛,神经损伤几率下降。
  我这几天感觉和我们以前的经历感觉并发症发生的几率都差不多,做了7例,有一例尿潴留,一例左侧大腿外侧感觉过敏。低位鞍区和骶区麻醉效果较好,如果病人转为剖宫产,麻醉平面有点低。
总结:低位穿刺和高位穿刺各有其优缺点,权衡利弊。

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8#
 楼主| 发表于 2010-6-14 13:25:43 | 只看该作者
4.硬膜外导管:国内主要是硬质的导管,容易损伤组织。美国用的是软管,内有钢丝支撑,很少弯折。至今没发生断管现象,药物很顺利进入硬膜外。

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9#
 楼主| 发表于 2010-6-14 13:26:49 | 只看该作者
本帖最后由 songhailong 于 2010-6-14 13:34 编辑

5.术前病人的访视,病人情况的记录,评估做的很到位。
   产妇从进产房到出院全程跟踪随访,发现问题及时解决,这个比我们做的好的多

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10#
 楼主| 发表于 2010-6-14 13:30:20 | 只看该作者
6.对产妇和胎儿监测到位,在硬膜外用药后可能导致孕妇血压下降,胎儿心率下降。即使用麻黄碱等升压药物效果不好,他们介绍我们用硝酸甘油(量没记住),研究表明效果很好。

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