硬膜外导管折断后 怎么办

jinc123456

前些天我出现了一例 硬膜外导管折断

在试探插导管（插入13cm）后，插不进了，推水又未见负压，考虑导管打折了。 因为当时穿刺比较难，就没与硬膜外针一起拔出来，取出导管时候导管断了！不能确定硬膜外导管的位置，换腰麻顺利完成手术，手术期间与手术结束5天病人都没任何不适。   只有我个人知道断了，现在继续观察随访！。但没告知上级领导及手术医生（麻醉就我一个人做）隐瞒了事实．曾经看过报道有过硬膜外导管断在腔里的情况，是很快发现及出现了神经压迫症状后马上手术取出断端的．

个人认为导管在身体内引起感染的机会比较小，粗不过1mm，长不过3～5cm的残余软质导管，除非缠住神经根，否则是没有什么问题的，麻醉导管和丝线差不多，对人体都是异物，一般不会有什么影响，可很快被纤维等组织包裹。如果要切开取出的话会给身体带来较大的创伤，跟家属谈清利弊不妥，告诉了肯定有麻烦，不是处分赔钱就是下岗，到时候患者自己发现了，也还是赔钱、下岗。那么你说你是我告诉还是不告诉*




希望大家不要从道义上讲这个问题的处理，谢谢，来实在点的建议

starclan12

装作什么事都没发生，过上几十年你就和学生们说起你当年断管子的事。

恩，我说的这个事是我的某个前辈跟我说的。

hongwei0111

不用取断端的，下次引以为鉴。继续随访病人。

ya198023

首先上报上级医生，在和主任或者高年资医生探讨如何处理事情？这个事情是很矛盾的你给患者家属说肯定会到医院相关部门闹事，你不说吧等患者发现那就麻烦了。。。 我觉得你先要给当天二线医生或主任汇报。等他们讨论后估计会给你合理的答复。。。。。随访患者肯定的每次术后你不去回访患者吗？

张招娣111

我也断过一次，那是术后镇痛，第3天拔管，告诉了院长局麻下取的，管子在皮下。

BCS727

不能说，发现了再说！

鲁强

导管折断当时就应该报告科主任，既然过了这么久了，说了也是错，不说也是错。我看别说了

利多卡因1975

不用说，随访观察就可以了。99%没有问题。

549453

观察有无压迫症状。没有就不管它。

hutaishan

还是要说的万一出了问题后发现了，你的问题就更大了，

小小麻醉

既然过了几天都没事，也没有别人知道，干脆不要说出来算了。只要病人不做该部位的ct或mri,应该发现不了。

xiehelcz

同意你的部分处理方式。不告诉患者是对的，告诉了一定会找你麻烦，即使没有任何问题，但你应该告诉有关领导，你觉得合适的一位领导，以防将来真出问题时有个退路。如果此领导不是麻醉专业的，你应该详细给予解释可以不告诉患者的根据。

panrongx20058

上报科主任和院领导或者医务科，写份材料留底，写清楚不取的理由或者当时不告诉患者的理由。万一哪天做个腰椎的CT，病人看到残留物找到医院，再把这份材料给他看。想想有事就有事，没事就啥事都没有，这样我们自己也就心安理德的，省点心总记得这个事情，不要影响以后的麻醉工作。

lbf123

实际上这样的事就是非常矛盾的，怎么办怎么好。

zwwsh

千万不要说出来，瞒着吧。