今天外科大夫说了一句话让我很生气

houtian777 · 发表于 2010-7-10 20:27:26

今天来一急症，开放性骨折，某某，女，5岁，体重20KG！
  仔细询问病史，患者于中午12点半吃饭（患者家属说只吃了点米饭），1点多受伤，右肱骨髁上开放性骨折，肘关节肿胀明显，肘窝处有大约2*1CM擦伤，好像擦伤处有不到半公分小口，未见有明显出血！外科大夫下急症手术单时间是3点！由于小孩吃饭，我给外科大夫打电话商量说晚两三个小时或者等6点半等夜班来做，外科大夫不大愿意，于是我就让5点上来！上来后我给顺利给小儿复合+臂丛麻醉，没有什么意外情况，外科大夫好像很不高兴，手术当中忽然说了句，急症手术禁食六个小时不让做手术，这怎么行！禁食不应该是个什么大问题吧！我听完突然就上火了，我心里想，妈的，这是不是大夫该说的话吗，小儿手术禁食不是个问题，那TM还有什么是个问题？于是我就直接回了他一句，小儿手术禁食是个“大"问题，是胳膊重要还是人命重要啊！！！他看了我一眼，我就转身没在理他！

  我临床专业，麻醉科上班一年半时间，论资历俺真不敢乱说话的，可是今天把这个鸟外科大夫给得罪了，可俺这样做对吗》？还请各位老师给评评理？

  小儿开放性骨折，禁食不足六个小时情况下做手术也应该先针对患者情况而定吧，没有明显的大伤口，没见有明显的出血，停几个小时等禁食时间到了再做手术应该不算是错误的吧？真郁闷了，基层医院的麻醉医师真难做，老让外科骑着！

  大家有没有遇到类似的情况？应该怎么处理？望老师们指点！

散步的风 · 发表于 2010-7-10 21:27:57

现在的外科医生都是半瓶子醋在晃。

tg8894458 · 发表于 2010-7-10 21:32:03

呵呵我们一个外科医生也是这样认为的。上次他还在做包皮可能就是禁食不够结果苏醒的时候吐了、。他都吓死了，最后问他最后一次吃东西什么时候，他才老实回答才2个小时前。从此他的病人都是尽量的禁食时间够了才上来

liu050102 · 发表于 2010-7-10 21:36:31

以前也经常遇到这样的问题，先跟家属交代好为什么要禁食水那么长时间。手术安全做下来，对大家都好，尤其对孩子是最好的。外科医生这样说只能说明他对这些基础知识一无所知，你的做法是对的，可是语气要显示出我们的素质，不能跟这样的人一般见识。咱们是有素质的人，咱们的首要任务是保障患者的生命安全！！！

nicer · 发表于 2010-7-10 21:39:14

坚持原则不会错的！

风神 · 发表于 2010-7-10 22:30:42

作为麻醉科大夫，一定要讲原则，保障患者的生命安全，也要学会保护自己。

houtian777 · 发表于 2010-7-10 23:00:38

问题关键在于急症手术什么样的需要马上做？我觉得应该是对生命威胁比较大的来不及做一些准备工作的手术吧？大家都遇到过这样的问题吧？

snjx8210 · 发表于 2010-7-10 23:53:57

首先叫他们外科医生学会啥才叫急诊手术。

医道难 · 发表于 2010-7-11 01:38:45

麻醉医师有否决权，他们外科医生才不管你麻醉的事呢，讲人情，顾面子，出了事情，还是咱们麻醉师的事！医道难啊！
以后遇到这样的事情后应该在收到通知后，先去访视，跟患者家属告知一下关于禁食的重要性。这样就算是外科医生再怎么着急，也没有用了（人家病号家属的顾虑，他们总不能不管吧）。

麻透一生 · 发表于 2010-7-11 06:35:24

麻醉医生坚持原则病人的安全才能得到保障！你做得对，不必为250的手术医师上火，500的手术医师更多。笑对一切，坚持原则不放松。

kimikong0051 · 发表于 2010-7-11 08:32:14

你们那个外科医生有无真才实学啊。

小兽初长成 · 发表于 2010-7-11 10:16:37

一定要坚持原则，管他干啥

ch19721628 · 发表于 2010-7-11 10:50:04

以前我们这的外科医生也是这样，出了几次事就严谨多了，坚持原则肯定是没错的，以前碰到一个鸟外科医生，凝血和血小板都有问题，我说可以选全麻或局麻，他说了半天做硬膜外，见说不动，就来了句阑尾炎没听说过做全麻的什么什么。。（现在大医院很多都跟国际接轨，多数手术都实行全麻）我又没说只能做全麻，他在那里叽叽歪歪的，当时我就来了句，你没见过不代表就没有，孤陋寡闻的还好意思说，最后病人还是局麻做的，牵拉反应重，手术做完了，病人难受得奄奄一息

hongshaoping200 · 发表于 2010-7-11 11:58:06

我们医院的外科医生以前也是这样的，后来出了几次事他们也怕了，所以现在不论是急诊还是平诊手术，遇到禁食方面的问题都要先打电话问我们。我们这儿的妇科做宫颈锥切一般是静脉复合（像人流一样，芬太尼0.5加丙泊酚），可是有个医生做得很慢，，半个小时都做不下来，她做的前一个我们一个同事推药到呼吸差点停了，于是我碰到她做时直接打了个硬膜外，她上来很火，说什么这个手术还要打硬膜外，增加病人费用啊，增加她们下去观察时间，我也很火，心想：你让我们长时间静脉推药是增加病人危险性，出了事谁负责，到时还不是推给我们麻醉。所以根本不理她，当她放屁一样。所以我觉得坚持原则真的很重要，因为出了问题负责的首先是我们，违反医疗原则。对无理取闹的外科大夫，应该毫不留情的回绝，久而久之，他们也就不敢为难了。

gxrich0812 · 发表于 2010-7-11 13:03:51

我们老师告诉我们只有把东西学得比别人精在道理上说服他才能赢得别人的尊重

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