硬膜外麻醉困惑一例

ya198023

我觉得你应该下肢手术患者打个L3--4管子向头侧置管。手术可以用个联合椎管内麻醉。你下入膜外管会吸有没有见血？血压高也有可能患者紧张所致或者打完膜外体位的问题？也有可能麻药的毒性反应。
    我做一例剖宫产打了个联合椎管内麻醉，平面侧到T8下患者就是双下肢都可以活动到现在我还不明白手术结束了患者自己到推车上。

阿宝

打的间隙太低了，可以打腰2-3/1-2向尾侧置管。另外术前应该把血压控制好，入室后可以给点镇静药。我考虑可能是高血压危象引起。

guojunjie100

呕吐应该不是麻醉的问题，【30分钟时病人诉双下肢有点麻，但感觉都在仍有痛觉，当时考虑麻醉无效，从入室到50分钟时血压都在130-140/80-90mmhg，55分钟突然测得血压200/105mmhg，患者出现呕吐并吐淡黄色液体】症状出现时间和注药时间距离太长，要出现血管毒性早出现了。还属病人自身问题，血压高，胃大切，紧张等。同时你穿刺点较低，t2-3该会好一些。愚见！

sshj850

我也认为呕吐是高血压的关系。可能是病号本来就血压高，加上麻醉效果不好，病号一紧张，导致高血压，呕吐。
我们这小腿和脚是L3-4，大腿L2-3，骨盆L1-2或者T12-L1，都是向上置管。

林中飞

该病人血压高应该与紧张有关，呕吐与血压高有关，可以考虑给点镇静药，如咪达唑伦。硬膜外可以肯定基本无效。