腋路臂丛效果不佳的原因

flash · 发表于 2010-7-23 19:13:11

我今天做了个腋路臂丛。患者做前臂两个扩张器置入（主要要前臂的尺挠侧）。我在腋动脉两侧进针，针头的波动很好。推药时从这个针头给药从那个针头可以流出来。我以为效果应该还行。可是患者前臂尺侧可以，桡侧一直诉痛。无奈丙泊酚泵入，监测呼吸完成手术。~~~~(>_<)~~~~ 为啥会这样呢？我应该没做错呀。我还给镇静镇痛了呢。

huajialaoren · 发表于 2010-7-23 21:10:21

腋路桡侧阻滞不好，这是经验

tswjwjwj · 发表于 2010-7-24 12:58:07

可以尝试异感法。

luoshouzhen · 发表于 2010-7-30 21:15:44

找到异感效果会好的

beyonddensy · 发表于 2010-8-4 11:22:24

不知道药量多少，够不够？可能阻滞不全！

致远 · 发表于 2010-8-8 22:22:32

药量不够也痛。给点镇痛的，在给点镇静的

linmu0309 · 发表于 2010-8-20 15:23:08

肌间沟找异感无疑是可靠的，但有的人说着横突也可以，可是找横突毕竟还有争议，因为你不知道你找到的横突是横突的什么部位，是横突的尖端当然可以了，因为神经是在横突间沟出来的，但是你要是扎的横突远离的尖端，怎么保证效果。
同样的问题，做腋路的时候有的人主张找异感，有的人主张破纸感和波动感，但是最可靠的是什么，当然刺破动脉的方法也不失是个办法，但是总的有法可依，有章可循吧。不能怎么说的都有，到临床的时候还是一头雾水。到底腋路找不找异感，我需要一个肯定的回答。

薇薇 · 发表于 2010-11-4 22:51:18

我昨天那个肌间沟，推完药病人就说手动不了啦，我以为效果应该可以，但是后来手术的时候病人还是说疼，可以忍受，后来静脉让他睡了。手术做了3个小时，结束的时候，病人手还不能动，但是说稍感疼痛。我也很郁闷啊

yueyll · 发表于 2010-11-4 23:13:59

回复 9# 薇薇

碰到过几个跟你说的一样的，确实郁闷，原因不知

暖阳光 · 发表于 2010-11-5 00:00:14

应该是给药的量不够，我们这边臂丛很多，腋路法我打得少，不过我们科的一个医生打腋路打得很好，我们这边都是用罗哌卡因粉剂，75mg/支，正常成人他就用3支配到浓度为0.375%，然后在腋动脉两侧看到搏动好后分别给20ml，再在距第一、二次进针约3cm的地方给20ml，一共给药60ml，225mg。打完后病人可以自己抬手给医生消毒无疼痛感。我个人喜欢打肌间沟，有异感再给药，看手术的部位可以在腋路、尺神经沟、或正中神经加点药，麻醉效果比较好，如果你怕效果差可以加点SF10μg左右，效果就更好了。

暖阳光 · 发表于 2010-11-5 00:02:53

我配药的浓度为：小孩0.3%的罗哌卡因;大人为0.375%～0.4%的罗哌卡因。小孩给25ml左右，大人给40ml左右。

薇薇 · 发表于 2010-11-6 20:32:42

回复 10# yueyll
打的位置不对，或者病人多次手术，臂丛粘连？

ynbshgl · 发表于 2010-11-6 21:12:26

看你们的用药量比我的大得多，我得考虑我自己的臂丛效果不良的原因可能是容量不够了。

wmh111 · 发表于 2010-11-7 01:14:35

腋路臂丛神经主要主尺侧，如果桡侧也有手术口子，或是要上止血带的话，必须要加肌间沟麻醉，否则，单纯腋路效果不会太好。

yb_224 · 发表于 2010-11-12 11:29:45

位置不是很正吧？？我们这都用神经刺激仪

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