体重超高的硬膜外技巧

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-24 15:14:21

拜托硬膜外的高手，赐给我个体重超高的患者扎硬膜外的技巧吧！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

倦了 · 发表于 2010-7-24 15:31:39

扎实的理论基础加上多练，熟能生巧，没别的了，。

guoqingbin · 发表于 2010-7-24 17:11:45

用细针头在大体位置找棘突，可以试试。

胜飞 · 发表于 2010-7-24 18:57:00

找到棘突，只能是凭感觉了。

fengren · 发表于 2010-7-24 19:57:58

找到位置是一回事，你的穿刺针能不能穿过脂肪层打到硬膜外又是一回事啊，我觉得这种病人上全麻比较好！

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-24 20:42:49

遇到一个240的，没搞定，以前老主任遇到过280的，搞定了，他穿刺了40年。

mztuyg · 发表于 2010-7-24 23:16:50

熟能生巧，凭感觉。

血精灵 · 发表于 2010-7-24 23:41:53

遇到几个穿刺针多快不够长的。这种病人最好给我们几个长点的穿刺针。平常的不够长，操作起来有一点难度。

xingzhe · 发表于 2010-7-25 00:34:57

这种病人坐位穿刺应该好点,保证针在正中,那就只需要调节上下方向了

医道难 · 发表于 2010-7-25 06:37:06

遇到肥胖的病人，如果行硬膜外穿刺的话，不妨试试我的方法：局麻后用穿刺针在正中位穿刺，如果遇到棘突的话，说明离椎间隙已经不远了，可以向上或向下试着探刺，一定可以找到椎间隙，然后穿刺时多做实验，以确定有没有到达硬膜外。
很管用的，楼主不妨试试。

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-25 19:23:25

受益匪浅！！！！！！！！！！！！！！！！！！！1

ivylinshuying · 发表于 2010-7-25 21:04:25

慢慢找路，总会有一条缝穿进去

gaojingui · 发表于 2010-7-26 17:53:49

这样的问题属于一个技巧问题，不是一个科学问题，所以，就没有难度，只有熟练程度了。记得小时候学的古文“卖油翁”中有一句“无他，唯熟儿！”，只要不脱离临床，多练习，多悟，重点在第二个“悟”：从成功中总结经验，从失败中（包括别人的失败）吸取教训，就会不断提高，不断进步，渐入佳境。

yangjie456 · 发表于 2010-7-27 20:49:39

路是自己走出来的！别人的经验不一定适合你，你也不一定用的来！
超重的病人，大家都有难度！很正常！

xd801221 · 发表于 2010-7-28 10:27:30

不妨尝试一下坐位，个人感觉坐位椎间隙较卧位清楚。曾做过一例120kg产妇的腰硬联合麻醉，比较顺利。有没有做过的，可以交流交流。

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[妇产科麻醉] 体重超高的硬膜外技巧

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