请教：如何避免术后躁动？

collagen · 发表于 2010-7-26 19:54:49

最近碰到几例术后躁动的患者，实在想不明白原因，镇痛挺充分，血氧也很好，没有尿管刺激，但就是乱动，还半醒不醒的，说什么也不配合！
还被外科医生埋怨，说出血都是我们弄得，委屈啊！:'(

红尘过客 · 发表于 2010-7-26 20:06:09

如果“镇痛挺充分、，血氧也很好，没有尿管刺激”那问题就出在“还半醒不醒的，说什么也不配合”上了。请注意掌握手术中三类用药（镇静剂、麻醉剂、肌松剂）的停药时间，使作用时间结束的顺序为肌松剂、镇静剂、麻醉剂，病人一定可以更好地配合。

wudawu · 发表于 2010-7-26 20:39:40

最近碰到几例术后躁动的患者，实在想不明白原因，镇痛挺充分，血氧也很好，没有尿管刺激，但就是乱动，还半醒不醒的，说什么也不配合！
还被外科医生埋怨，说出血都是我们弄得，委屈啊！
解决办法做术后镇痛。

943860308 · 发表于 2010-7-26 20:57:09

术中吸醚吗？改成瑞芬+丙泊酚看看怎么样！

mumula · 发表于 2010-7-26 21:18:03

是不是使用醚了，醚没排干净也会躁动的

yangxuewei1974 · 发表于 2010-7-26 21:28:58

充足镇痛，提前停吸入药，术中有无低血压持续过长，抗胆碱类药物过多

584159667 · 发表于 2010-7-26 22:29:29

回复 4# 943860308

我也认同你的观点，我发现吸入停的时间晚了点多出现这样的情况

小傻乐 · 发表于 2010-7-27 19:00:38

术后阵痛要跟的上

xjf · 发表于 2010-7-27 19:14:26

吸入停的时间晚了点

collagen · 发表于 2010-7-27 21:45:26

回复 4# 943860308

书中维持是七氟醚和笑气加氧气，吸入维持，我们可也有用全凭静脉的，但是苏醒的没有吸醚的快，真是各有长处啊

collagen · 发表于 2010-7-27 21:48:02

回复 6# yangxuewei1974

提前停醚了，但是就差几针就缝完了，患者就懂了，这事该怎么办呢，我又给了点丙泊酚，加一支曲马多，但醒了还是躁动。

p-s-q2003 · 发表于 2010-7-27 22:25:41

本帖最后由 p-s-q2003 于 2010-7-27 22:27 编辑

术后躁动一般都是病人处于半清醒状态，是麻醉药物残留引起的，要解决这个问题，要么加深麻醉，到到ICU让病人自然清醒后拔管，要么等手术缝合前减浅麻醉，拔管前使病人处于呼之能应的清醒状态，这样病人会很好的配合，就不存在躁动的问题，如果出现躁动，芬太尼0.03-0.05静脉，注意呼吸变化。

周游 · 发表于 2010-7-28 21:39:54

一般用醚的情况下如果排醚不干净就容易发生躁动还有就是意识回复的情况

吉儿 · 发表于 2010-7-28 22:45:20

我们医院是儿童医院，七氟醚的使用比较多，七氟醚致患儿烦躁的例子很多，我觉得还是跟药物反应有关，尤其是在一开始大剂量使用，使患儿快速进入深度麻醉后，苏醒就不是很好，感觉还是静脉较为平稳

zasdzcc · 发表于 2010-7-31 19:23:11

吸入要早一点停，阵痛一定要够，我在碰到这类病人时，都是先给半只芬太尼，观察十分钟。多数病例安静下来。

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